SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama : FARHAN MAULANA

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal lahir : PAMEKASAN, 15-11-2006
NISN : 0068928237
Tingkat/Kelas : Kelas 11

pada tanggal 20-01-2024 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : MAS MAMBAUL ULUM

NPSN : 20584381
Alamat : JL. PONPES BATA-BATA RT 1 RW 1 Kel. PANAAN Kec. PALENGGAAN
PAMEKASAN JAWA TIMUR 69362

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Lainnya. Hal-hal yang berkaitan dengan data pendidikan siswa
pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama (EMIS) telah dijalankan sebagaimana
mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

PALENGGAAN,
20 Januari
2024
Yang
menerangkan,
Kepala MAS
MAMBAUL
ULUM

MUZAMMIL
IMRON
NIP. -

dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 20-01-2024 Pukul 08:02:43

Tanggal Kedaluwarsa: 19-02-2024 Nomor dokumen EMIS: 2401BVB1490698