SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama : KHOLIFAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, tanggal lahir : BONDOWOSO, 8-04-2006
NISN : 0069425049
Tingkat/Kelas : Kelas 11

pada tanggal 27-09-2023 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : MAS AL FARUQ

NPSN : 69886189
Alamat : RAYA JEMBER NO. 8 RT. 68 RW. 07 RT 68 RW 7 Kel. TAMAN Kec.
GRUJUGAN BONDOWOSO JAWA TIMUR 68261

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Hilang / Tidak ada kabar. Hal-hal yang berkaitan dengan data
pendidikan siswa pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama (EMIS) telah dijalankan
sebagaimana mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

GRUJUGAN, 27 September 2023

Yang menerangkan,
Kepala MAS AL FARUQ

AHMAD UMAR HADI S.Pd

NIP. -

dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 27-09-2023 Pukul 16:26:58

Tanggal Kedaluwarsa: 27-10-2023 Nomor dokumen EMIS: 2309LWN1355882