YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA

RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA

Jl. Raya Bawang Km. 8 Banjarnegara
Telp. Pely. (0286) 597034, IGD (0286) 5988848, Fax. (0286) 597015
Website. rsibanjarnegara.com, Email : rsi_banjarnegara@yahoo.co.id

SURAT PERMINTAAN BARANG

Kepada :
Yth,……………………………..
Kami bermaksud untuk mengajukan permohonan barang dan jasa berupa

No NAMA BARANG SAT JML JML SPESIFIKASI HARGA KETERANGAN

YANG YANG BARANG
DIMINTA ADA
1 Komputer Uni 1 0 PC all in one Rp.8000.000 Pelayanan
t Core i3 pencetakan SKU
RAM 4 GB (Surat Kontrol
Internal 250 Ulang)
GB
2 Counter Ruang SKU Uni 1 0 Rp.4.378.075,2
t 4
3
Banjarnegara, 15 Juni 2023
Manajer Humas dan Program RS Seksi Perencanaan dan Ka. Ins. Rekam Medis
Pengembangan

(dr. Agung Widiharto.,SH) (dr. Syarif Hadi) (Deka prasetianti, S.KM)

Keterangan :
1. Melampirkan foto barang
2. Mencantumkan Merk yang diinginkan
3. Mencantumkan usulan vendor beserta kontak (apabila ada)