DINAS KESEHATAN
NOTA PERMINTAAN BARANG ( NPB )
NOMOR : 020/ /NPB/409.104/IV/2018
1 - - - -
2
3
4
5
Jumlah
(Terbilang : ............................................................................................................................)
Blitar,
Menyetujui,
Kasie / Kabid Petugas yang meminta
Nama Nama
NIP. NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
SURAT PERMINTAAN BARANG ( SPB )
NOMOR : 020/ /SPB/409.104/IV/2018
1 - - - -
2
3
4
5
Jumlah
(Terbilang : ............................................................................................................................)
Blitar,
Menyetujui,
Pejabat Penatausahaan Barang Pengurus Barang Pengguna
1 - - - -
2
3
4
5
Jumlah
(Terbilang : ............................................................................................................................)
Blitar,