Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
NOTA PERMINTAAN BARANG ( NPB )
NOMOR : 020/ /NPB/409.104/IV/2018

PENGURUS BARANG PENGGUNA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLITAR


Supaya menyalurkan barang kepada :
1. Unit Layanan :
2. Program :
3. Kegiatan :
4. Tahun Anggaran :

Dengan Rincian Permintaan Barang sebagai berikut :


No
Kode Barang Nama Barang Satuan Jumlah Harga Total Keterangan
Urut
1 2 3 4 5 6 7( 5x6) 8

1 - - - -
2
3
4
5
Jumlah
(Terbilang : ............................................................................................................................)

Blitar,
Menyetujui,
Kasie / Kabid Petugas yang meminta

Nama Nama
NIP. NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
SURAT PERMINTAAN BARANG ( SPB )
NOMOR : 020/ /SPB/409.104/IV/2018

PEJABAT PENATAUSAHAAN BARANG DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLITAR


Berdasarkan Nota Permintaan Barang ( NPB ) No.020/ /NPB/409.104/IV/2018 untuk menyalurkan barang kepada :
1. Unit Layanan :
2. Program :
3. Kegiatan :
5. Tahun Anggaran :

Dengan Rincian Permintaan Barang sebagai berikut :


No
Kode Barang Nama Barang Satuan Jumlah Harga Total Keterangan
Urut
1 2 3 4 5 6 7( 5x6) 8

1 - - - -
2
3
4
5
Jumlah
(Terbilang : ............................................................................................................................)

Blitar,
Menyetujui,
Pejabat Penatausahaan Barang Pengurus Barang Pengguna

MUJI SAMIATI D BUDI RUDIJANTORO, S.Kep, Ns


NIP. NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
SURAT PERINTAH PENYALURAN BARANG ( SPPB )
NOMOR : 020/ /SPPB/409.104/IV/2018

PENGURUS BARANG PENGGUNA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLITAR


Berdasarkan Surat Permintaan Barang ( SPB ) No.020/ /SPB/409.104/IV/2018 untuk menyalurkan barang kepada :
1. Unit Layanan :
2. Program :
3. Kegiatan :
5. Tahun Anggaran :

Dengan Rincian Barang sebagai berikut :


No
Kode Barang Nama Barang Satuan Jumlah Harga Total Keterangan
Urut
1 2 3 4 5 6 7( 5x6) 8

1 - - - -
2
3
4
5
Jumlah
(Terbilang : ............................................................................................................................)

Blitar,

Pejabat Penatausahaan Barang

MUJI SAMIATI, S.Sos


NIP.

Anda mungkin juga menyukai