Anda di halaman 1dari 8

JENIS BELANJA : ALAT TULIS KANTOR

RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH


(RENCANA PENGADAAN)
PENGGUNA BARANG ...........................................................(2)
TAHUN ............(3)
Halaman : .......(1)
PEMERINTAH PROVINSI : ............................(4)
KUASA PENGGUNA BARANG/ PROGRAM/ RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BMD KETERANGAN
NO CARA PEMENUHAN
KEGIATAN/OUTPUT
KODE BARANG NAMA BARANG JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Kuasa Pengguna Barang ........
A. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............
3). Dst ..............

B. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............

3). Dst ..............

2. Kuasa Pengguna Barang ........


A. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............

3). Dst ..............

3. Dst .............................
(5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Makassar, ................................
Pengguna Barang ...................(13)

.....................................................(14)
NIP. ................................
JENIS BELANJA : CETAKAN

RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH


(RENCANA PENGADAAN)
PENGGUNA BARANG ...........................................................(2)
TAHUN ............(3)
Halaman : .......(1)
PEMERINTAH PROVINSI : ............................(4)
KUASA PENGGUNA BARANG/ PROGRAM/ RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BMD KETERANGAN
NO CARA PEMENUHAN
KEGIATAN/OUTPUT
KODE BARANG NAMA BARANG JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Kuasa Pengguna Barang ........
A. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............

3). Dst ..............


B. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............

3). Dst ..............

2. Kuasa Pengguna Barang ........


A. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............

3). Dst ..............

3. Dst .............................
(5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Makassar, ................................
Pengguna Barang ...................(13)

.....................................................(14)
NIP. ................................
JENIS BELANJA : MODAL

RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH


(RENCANA PENGADAAN)
PENGGUNA BARANG ...........................................................(2)
TAHUN ............(3)
Halaman : .......(1)
PEMERINTAH PROVINSI : ............................(4)
KUASA PENGGUNA BARANG/ PROGRAM/ RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BMD KETERANGAN
NO CARA PEMENUHAN
KEGIATAN/OUTPUT
KODE BARANG NAMA BARANG JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Kuasa Pengguna Barang ........
A. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............

3). Dst ..............


B. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............

3). Dst ..............

2. Kuasa Pengguna Barang ........


A. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............
2). Kegiatan ..............
a. Output ...............

3). Dst ..............

3. Dst .............................
(5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Makassar, ................................
Pengguna Barang ...................(13)

.....................................................(14)
NIP. ................................
JENIS BELANJA : PAKAI HABIS LAINNYA

RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH


(RENCANA PENGADAAN)
PENGGUNA BARANG ...........................................................(2)
TAHUN ............(3)
Halaman : .......(1)
PEMERINTAH PROVINSI : ............................(4)
KUASA PENGGUNA BARANG/ PROGRAM/ RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BMD KETERANGAN
NO CARA PEMENUHAN
KEGIATAN/OUTPUT
KODE BARANG NAMA BARANG JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Kuasa Pengguna Barang ........
A. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............

3). Dst ..............

B. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............
2). Kegiatan ..............
a. Output ...............

3). Dst ..............

2. Kuasa Pengguna Barang ........


A. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............

3). Dst ..............


3. Dst .............................
(5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Makassar, ................................
Pengguna Barang ...................(13)

.....................................................(14)
NIP. ................................
Petunjuk Pengisian :
(1) Diisi nomor halaman
(2) Diisi nama Pengguna Barang yang bersangkutan
(3) Diisi tahun anggaran RKMBD yang diusulkan
(4) Diisi nama Provinsi yang bersangkutan
(5) Diisi nama Kuasa Pengguna Barang/program/kegiatan/output
berdasarkan rencana kerja SKPD
(6) Diisi kode barang berdasarkan ketentuan penggolongan dan
kodefikasi barang milik daerah yang berlaku
(7) Diisi nama barang sesuai kode pada kolom (6) berdasarkan
ketentuan penggolongan & kodefikasi barang milik daerah yang berlaku
(8) Diisi kuantitas barang yang diusulkan
(9) Diisi satuan barang yang diusulkan sesuai ketentuan yang berlaku yaitu :
panjang (m), luas (m2), unit, buah, set dan sebagainya
(10) Diisi sesuai dengan harga pemenuhannya misalkan sewa atau pembelian
(11) Diisi keterangan dan/atau informasi penting lainnya yang perlu diungkap
(harga satuan berpedoman pada standarisasi harga satuang barang dan
jasa)
(12) Diisi jumlah antara (8) x (11)
(13) Diisi jabatan Pengguna Barang yang melakukan penandatanganan
(14) Diisi nama dan NIP pejabat yang mengesahkan
FORMAT RKBMD PENGADAAN PADA PENGGUNA BARANG

RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH


(RENCANA PENGADAAN)
PENGGUNA BARANG ...........................................................(2)
TAHUN ............(3)
Halaman : .......(1)
PEMERINTAH PROVINSI : ............................(4)
KUASA PENGGUNA BARANG/ PROGRAM/ RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BMD
NO CARA PEMENUHAN KETERANGAN
KEGIATAN/OUTPUT
KODE BARANG NAMA BARANG JUMLAH SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Kuasa Pengguna Barang ........
A. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............
3). Dst ..............

B. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............

3). Dst ..............

2. Kuasa Pengguna Barang ........


A. Program ....................
1). Kegiatan ..............
a. Output ...............

2). Kegiatan ..............


a. Output ...............

3). Dst ..............

3. Dst .............................
(5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Makassar, ................................
Pengguna Barang ...................(13)

.....................................................(14)
NIP. ................................

Anda mungkin juga menyukai