Pejabat Pengadaan
KOP SKPD
…………………………..
(Pangkat, Golongan)
NIP ………….
FORMULIR PERMINTAAN USER ID DAN PASSWORD PPK
DAN PEJABAT PENGADAAN (PP) UNTUK PENGADAAN
BARANG/JASA PADA LPSE BAGIAN PENGADAAN BARANG
DAN JASA SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN GARUT
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH (SKPD)
Nama SKPD
Alamat
Telepon
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) DAN PEJABAT PEGADAAN (PP)
SK Nomor
PENGANGKATAN/ Tanggal
PENETAPAN PPK
Berlaku s.d. Tanggal
Pengangkatan
Pangkat dan Alamat dan Sebagai
No. Nama PPK NIP E-mail
Golongan Nomor HP (PPK atau
PP)
1
2
3
dst.
…………………………..
(Pangkat, Golongan)
NIP ………….