DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT MATA PROV. KALTIM
Jl.Basuki Rahmat No. 1, Telepon & Fax : 0541-744536 Samarinda 75112
E-mail : bkmom.prov.kaltim@gmail.com
Kepada Yth,
Pengurus Barang UPTD. Rumah Sakti Mata Prov. Kaltim
Di –
Tempat
Bersama ini kami sampaikan Permintaan Barang seperti daftar di bawah ini:
Unit Administrasi Umum Pengaju Klaim BPJS
No. Nama Barang Volume/Jumlah Keterangan
1. Komputer 1 unit
2. UPS 1 unit