Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PRO VINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT MATA PROV. KALTIM
Jl.Basuki Rahmat No. 1, Telepon & Fax : 0541-744536 Samarinda 75112
E-mail : bkmom.prov.kaltim@gmail.com

SURAT PERMINTAAN BARANG (SPB)


Nomor: /RSM/VI/2019

Kepada Yth,
Pengurus Barang UPTD. Rumah Sakti Mata Prov. Kaltim
Di –
Tempat

Bersama ini kami sampaikan Permintaan Barang seperti daftar di bawah ini:
Unit Administrasi Umum Pengaju Klaim BPJS
No. Nama Barang Volume/Jumlah Keterangan
1. Komputer 1 unit
2. UPS 1 unit

Samarinda, 18 Juni 2019

Mengetahui, Yang Meminta

Drs. Suko Prayitno Nika Dinisa, Amd. Keb.


NIP. 19650715 198503 1 003

Anda mungkin juga menyukai