PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA

DINAS KESEHATAN
Jl. Simpurusiang No.27 Telp. 0473-21180, Fax 0473-21108,
www.dinkes.luwuutarakab.go.id, Masamba, kode pos 92961

SURAT PESANAN
Nomor : 430/ /Dinkes

Nama Pekerjaan : Makan Minum Pertemuan Monev Deteksi Dini Penyakit

Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara
Tanggal 27 November 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : Harmiyanti,SKM
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Kantor Dinas Kesehatan, Jl. Simpurusiang No. 27 Masamba

Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Luwu Utara, selanjutnya disebut
PIHAK PERTAMA
Berdasarkan ketentuan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2018 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah dan Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah (LKPP) Nomor 9 Tahun 2018 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan
Barang/Jasa Melalui Penyedia, dengan ini memerintahkan kepada :

II. Nama : Hotel Bukit Indah Masamba

Alamat : Jl.Simpurusiang
Dalam hal ini diwakili oleh : Hj.Megawati
Jabatan : Pimpinan

Bertindak untuk dan atas nama HOTEL BUKIT INDAH , selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA

Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1. Rincian barang :

No. Nama Barang Volume Satuan Spesifikasi

Makan Minum Pada
Pertemuan Monev Deteksi 38
1. Porsi Prasmanan
Dini Kanker Leher Rahim
dan Kanker Payudara
Snack Pada Pertemuan
Monev Deteksi Dini Kanker
2 76 Porsi Kotak
Leher Rahim dan Kanker
Payudara

2. Syarat-syarat pekerjaan :
- Spesifikasi teknis sesuai yang telah ditentukan
- Barang yang dipesan diterima ditempat yang telah ditentukan
3. Waktu penyelesaian selama 1 (satu) hari kalender terhitung sejak tanggal surat pesanan ini dan
barang sudah harus diterima pada tanggal 27 November 2020
4. Pembayaran dilakukan setelah pekerjaan/barang diserahterimakan yang dibuktikan dengan berita
acara pemeriksaan dan penerimaan barang.
5. Alamat pengiriman barang di Dinas Kesehan Kab.Luwu Utara
Menerima dan Menyetujui :
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pejabat Pembuat Komitmen, HOTEL BUKIT INDAH

HARMIYANTI,SKM Hj.MEGAWATI
NIP. 19791021 200502 2 004 Pimpinan