PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG

Jl. Raya Pancasan Ajibarang Kode Pos 53163
Tlp. 0281. 6570004 Fax. (0281) 6570005
E-mail rsudajibarang@banyumaskab.go.id

Nomor : 027/ /PPL/II/2017 Ajibarang, 03 Februari 2017

Lampiran : 1 bendel
Perihal : Permohonan Pengadaan
Langsung Kepada Yth.:
Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa
RSUD Ajibarang
Kabupaten Banyumas
di
AJIBARANG

Dasar :
1. Peraturan Persedian nomor 54 tahun 2010 tentang pengadaan barang/jasa
pemerintah beserta perubahan dan aturan turunannya;
2. Peraturan Bupati Nomor 16 Tahun 2016 Tentang Jenjang Nilai Pengadaan
Barang/Jasa Pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Ajibarang Tanggal 11 Maret 2016;
3. Peratuan Direktur RSUD Ajibarang Nomor : 061 Tahun 2016 Tentang Pedoman
Pengadaan Barang/Jasa Pada Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang;
4. Keputusan Direktur No: 02 tahun 2017 tentang Penunjukkan Pejabat Pembuat
komitmen (PPK), Pejabat Pelaksanan Teknis Kegiatan (PPTK), Pengadaan Barang/
Jasa, Staf Administrasi Pejabat Pengadaan dan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
pada RSUD Ajibarang Kabupaten Banyumas Tahun Anggaran 2017;
5. Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Tahun Anggaran 2017 RSUD Ajibarang.
Sehubungan dengan hal-hal tersebut di atas, dengan ini diminta kepada saudara untuk
melaksanakan proses pengadaan barang/ jasa dengan metode pengadaan langsung
dengan ketentuan sebagai berikut:

a. Sumber Dana : BLUD RSUD Ajibarang Tahun Anggaran 2017

b. Kegiatan : Ketatausahaan
c. Pekerjaan : Belanja Persediaan Linen
d. Volume : 1 (satu) paket
e. HPS : Rp 104.080.000,-
Demikian untuk menjadikan maklum dan terima kasih atas kerjasamanya.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

RSUD AJIBARANG

Sumardi, SH.M.Hum
NIP. 19680430 199002 1 003

TEMBUSAN :
1 Direktur RSUD Ajibarang;
2 PPTK Ketatausahaan ;
3 Arsip (Bag. Adm. dan Keuangan).