KERTAS KERJA EVALUASI

Pekerjaan Pemeliharaan
Satker
Pagu 500,000,000.00
HPS 498,520,000.00
NILAI NOMINAL 80% HPS 398,816,000.00

EVALUASI

HARUS Administrasi Kualifikasi TEKNIS HARGA

DIEVALUASI
NO PESERTA HARGA PENAWARAN HARGA TERKOREKSI % Thd HPS
KEWAJARAN
Jangka SBU KSWP BUKTI PEROLEHAN HARGA
HARGA Surat Akta Pendirian/ Pengalaman 4 ALAT
Waktu NIB 41016 SKP NPWP PERSONIL SUBKON RKK DIBAWAH HPS
Penawaran Perubahan Tahun Terakhir UTAMA
Penawaran BG007 VALID BAHAN ALAT UPAH

1 PT. A 393,828,836.93 393,828,836.93 79.00 √ √ √

2 PT. B 398,816,000.00 398,816,000.00 80.00 _ √ √

3 PT.C 398,850,140.94 398,850,140.94 80.01 _ √ √

4 PT.D 398,878,500.94 398,878,500.94 80.01 _ √ √

5 PT. E 400,762,710.02 400,762,710.02 80.39 _ √ √

6 PT.F 443,645,539.59 443,645,539.59 88.99 _ √ √

HARGA
KESIMPULAN
KEWAJARAN
HARGA

DIBAWAH 80%

Tidak dilakukan evaluasi

Tidak dilakukan evaluasi

Pekerjaan Pemeliharaan
KODE RUP : 3111111111
PAGU : Rp.
HPS : Rp.

Jangka Waktu
No PERUSAHAAN Surat Penawaran Penawaran Hasil Evaluasi

Lulus Evaluasi
1 PT. A √ 60 HK
Administrasi
Lulus Evaluasi
2 PT. B √ 60 HK
Administrasi
Lulus Evaluasi
3 PT.C √ 60 HK
Administrasi

4 PT.D √ 60 HK Lulus Evaluasi

Administrasi
Lulus Evaluasi
5 PT. E √ 60 HK
Administrasi
Lulus Evaluasi
6 PT.F √ 60 HK
Administrasi
Lulus Evaluasi
7 #REF! √ 60 HK
Administrasi
Keterangan
KERTAS KERJA EVALUASI KUALIFIKASI

Pekerjaan Pemeliharaan …........................

KODE RUP :
PAGU : Rp. 600.000,000,-
HPS : Rp. 572.794.000
1
PT. A
NO UNSUR KRITERIA
Penawaran
1 2 3
1 Ketentuan Peraturan Nama (badan usaha),
Perundang-undangan Status(pusat/cabang),Al
amat penyedia
a Izin usaha (NIB) Jasa NIB = KBLI 41016
Konstruksi atau sesuai (Kontruksi Gedung
dengan KBLI 41016 Pendidikan )
b Sertifikat Badan Usaha SBU BG007 Jasa
(SBU) Kualifikasi Pelaksana Untuk
Menengah Sub Bidang Konstruksi Bangunan
Klasifikasi BG007 Jasa Gedung Pendidikan,
Pelaksana Untuk Kualifikasi Usaha : Kecil
Konstruksi Bangunan
Gedung Pendidikan
2 KSWP Valid

3 Pengalaman Pekerjaan Minimal 1 Pekerjaan

Konstruksi Konstruksi dalam 4
Tahun Terakhir
 4 SKP KP - P ( KP = 5)

6 Kapasitas mengikatkan
diri pada kontrak
a Landasan Hukum PerusahaMengisi data akta
pendirian perusahaan
antara lain: nomor akta
pendirian, tanggal, nama
notaris dan nomor
pengesahan
b Pengurus Badan Usaha / Mengisi daftar pengurus,
Surat Kuasa apabila di identitas dan jabatan
kuasakan dalam badan usaha

c Identitas Mengisi identitas dan

jabatan dalam badan
usaha
Direktur Utama
Direktur
Komisaris
4 Fakta Integriras di SPSE
5 Surat Pernyataan Ada di SPSE
6 KSO Apabila Ber KSO
Penilaian
 1 2 3
T. A PT. B PT.C
Evaluasi Penawaran Evaluasi Penawaran Evaluasi
4 4 4
 4
PT.D
Penawaran Evaluasi
4
KERTAS KERJA EVALUASI PENAWARAN

Pekerjaan Pemeliharaan Gedung Nurologi RS Otak

KODE RUP : 36367745
PAGU : Rp. 600.000,000,-
HPS : Rp. 572.794.000

1
PT. A
NO UNSUR KRITERIA
Penawaran
1 2 3
1 Peralatan Peralatan Utama
( Milik Sendiri/
Sewa Beli / Sewa)
1.1 Mobil Pick up 1 Unit, Milik Sendiri
Kapasitas1.0 sd 1,5
ton

1.2 Genset 1 Unit, Kapasitas Milik Sendiri

10 KVA

1.3 Mesin Las 2 Unit, Kapasitas Milik Sendiri

Voltage 220 v
50/60 Hz
1.4 Mesin Potong Besi/ Cut Off 14” 1 Unit, Kapasitas Milik Sendiri
2000 watt

1.5 Scafolding 3 Set, Kapasitas 1 Milik Sendiri

Set = 5 unit

1.6 Bor Listrik 2 Unit, Kapasitas Milik Sendiri

300 watt

2 Personel Manajerial
2.1 Pelaksana Lapangan, Daftar Riwayat Palgunadi, TS 022,
Pengalaman 2 tahun, SSKT Pengalaman Kerja SMA
Pelaksana Bangunan atau Referensi
Gedung/Pekerjaan Gedung Kerja
(TS 022)
2.2 Petugas K3 Konstruksi , AZHAR EFENDI, SMA
Pengalaman 0 Tahun, Sertifikat
K3
3 RKK Memenuhi elemen Memenuhi 7
SMKK dan Pernyataan Komitmen
mencantumkan 7 Keselamatan
Pernyataan Konstruksi, ditanda
Komitmen tangani oleh Direktur
Keselamatan
Konstruksi dan
Nama Pekerjaan
sesuai dengan yang
di tenderkan
Penilaian
 1 2
PT. A PT. B
Keterangan evaluasi Penawaran Keterangan

Merk Daihatsu, A/M Sewa Merk mitsubishi l300,

dibuktikan dengan STNK dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa

Merk Yamafuji, A/M Sewa Dibuktikan dengan

dibuktikan dengan surat perjanjian sewa
Faktur / bon Pembelian
barang

Merk Lakoni, dibuktikan A/M Milik Sendiri Dibuktikan dengan

dengan Faktur / bon faktur / Bon
Pembelian barang Pembelian
Merk Ingco, dibuktikan A/M Milik Sendiri Dibuktikan dengan
dengan Faktur / bon faktur / Bon
Pembelian barang Pembelian

Type Standar, dibuktikan A/M Milik Sendiri Dibuktikan dengan

dengan Faktur / bon faktur / Bon
Pembelian barang Pembelian

Merk Hitachi dan Bosch A/M Milik Sendiri Dibuktikan dengan

dibuktikan dengan faktur / Bon
Faktur / bon Pembelian Pembelian
barang

Melampirkan Daftar A/M SAMSUDDIN Melampirkan Daftar

Riwayat Pengalaman SILITONGA, SMK, 2 Riwayat Pengalaman
Kerja Tahun, TS 022 Kerja

Melampirkan sertifikat A/M SOFYAN SIBARANI, Melampirkan sertifikat

K3, ST, 0 Tahun K3

A/M Memenuhi 7
Pernyataan Komitmen
Keselamatan
Konstruksi, ditanda
tangani oleh Direktur
 3
PT.C
evaluasi Penawaran Keterangan evaluasi
4 4

A/M Sewa Merk Ford, melampirkan A/M

surat perjanjian sewa
dengan PT. Pelita Putra
Pratama, nomor surat : A-
D40/PPP-ABES/BA/IX/20
22, Tanggal 12 September
2022,
dibuktikan dengan
Fakturpembelian Kepada
PT. Matrix dan STNK

A/M Sewa Merk Yanmar, A/M

melampirkan surat
perjanjian sewa dengan PT.
Pelita Putra Pratama,
nomor surat : A-D40/PPP-
ABES/BA/IX/2022,
Tanggal 12 September
2022,dibuktikan dengan
Faktur pembelian
A/M Sewa Merk Lakoni, melampirkan A/M
surat perjanjian sewa
dengan PT. Pelita Putra
Pratama, nomor surat : A-
D40/PPP-ABES/BA/IX/20
22, dibuktikan dengan
Faktur pembelian
A/M Sewa Merk Bosch, melampirkan
surat perjanjian sewa
dengan PT. Pelita Putra
Pratama, nomor surat : A-
D40/PPP-ABES/BA/IX/20
22, Tanggal 12 September
2022, dibuktikan dengan
Bukti pembelian

A/M Sewa Type SNI, melampirkan

surat perjanjian sewa
dengan PT. Pelita Putra
Pratama, nomor surat : A-
D40/PPP-ABES/BA/IX/20
22, Tanggal 12 September
2022,dibuktikan dengan
Faktur pembelian

A/M Sewa Merk Maktec, melampirkan

surat perjanjian sewa
dengan PT. Pelita Putra
Pratama, nomor surat : A-
D40/PPP-ABES/BA/IX/20
22, Tanggal 12 September
2022, dibuktikan dengan
Faktur pembelian

A/M NURMISWARI, ST, S1 Melampirkan Daftar A/M

Teknik, 2 Tahun, SKT Riwayat Pengalaman Kerja
TS022

A/M DESKY SAPUTRA, ST, Melampirkan Daftar A/M

3 Tahun, SKA 603 Riwayat Pengalaman Kerja

A/M Memenuhi elemen A/M

SMKK dan
mencantumkan 7
Pernyataan Komitmen
Keselamatan
Konstruksi dan Nama
Pekerjaan sesuai
dengan yang di
tenderkan
 4
PT.D
Penawaran Keterangan evaluasi
4

Milik Sendiri Merk Toyota Kijang,

dibuktikan dengan
Kwitansi Pembelian,
tetapi tidak
melampirkan

Milik Sendiri Merk

Maestro/MT13000CE,
dibuktikan dengan
Invoice Pembelian,
tetapi tidak
melampirkan

Milik Sendiri Merk Daiden,

dibuktikan dengan
Invoice Pembelian,
tetapi tidak
melampirkan
Milik Sendiri Merk Maktec/MT234,
dibuktikan dengan
Bon Pembelian, tetapi
tidak melampirkan

Milik Sendiri Merk Local, dibuktikan

dengan Bon
Pembelian, tetapi tidak
melampirkan

Milik Sendiri Merk Bosch,

dibuktikan dengan
Bon Pembelian, tetapi
tidak melampirkan

AZHAR, DIII Teknik Tidak Melampirkan

Sipil, 2 Tahun Daftar Riwayat
Pengalaman Kerja

HUSAINI, S1Tehnik Tidak Melampirkan

Sipil, 0 Tahun sertifikat k3

Memenuhi elemen
SMKK dan
mencantumkan 7
Pernyataan Komitmen
Keselamatan
Konstruksi dan Nama
Pekerjaan sesuai
dengan yang di
tenderkan
KERTAS KERJA EVALUASI PENAWARAN

Pekerjaan Pemeliharaan Gedung

KODE Tender : 44427047
PAGU : Rp. 500.000,000,-
HPS : Rp. 498.520.000

HARGA HARGA
NO PESERTA
PENAWARAN TERKOREKSI
1 PT. A 393,828,836.93 393,828,836.93
2 PT. B 398,816,000.00 398,816,000.00
3 PT.C 398,850,140.94 398,850,140.94
4 PT.D 398,878,500.94 459,055,151.53
5 PT. E 400,762,710.02 467,830,754.29
6 PT.F 443,645,539.59 485,709,166.39
 HASIL
KET.
EVALUASI
Dilakukan EKH