LEMBAR CATATAN KASUS/ KEPRIBADIAN PESERTA DIDIK

A. Identitas
Nama peserta didik :
NISN :
Kelas :
Nama Wali Kelas :
Semester :
Tahun Pelajaran :

B. Tabel Catatan Kepribadian

Tanda Tangan dan Nama Terang

Hari/Tgl Jenis Pelanggaran Ke Skor
Pesrta didik Guru BK Org Wali
Tua/Wali kelas

Mengetahui :
Kepala Madrasah Guru BK

Sugiannoor,S.Pd.I.,M.Pd. Ahmad Muhaedir,S.Pd.

NIP.197808042003121002 NIP.199308222023211013
D. Tabel Catatan Pembinaan

Tanda Tangan dan Nama Terang

Hari/Tgl. Jenis Pembinaan atas
pelanggaran Peserta Wali Kelas Org Guru BK KET
Didik Tua/Wali

Mengetahui :
Kepala Madrasah Guru BK

Sugiannoor,S.Pd.I.,M.Pd. Ahmad Muhaedir,S.Pd.

NIP.197808042003121002 NIP.199308222023211013
 C. Tabel Rekapitulasi Skor Kepribadian Peserta didik
Tanda Tangan dan Nama terang Ket
NO Semester Jumlah Skor Total
pelanggaran Scor Peserta Org Wali Guru BK
didik tua/Wali kelas

Mengetahui :

Kepala Madrasah Guru BK

Sugiannoor,S.Pd.I.,M.Pd. Ahmad Muhaedir,S.Pd.

NIP.197808042003121002 NIP.199308222023211013