{Cn DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGANA BARAT S < KECAMATAN NOOSO Ee ‘SURAT RUJUKAN Kia Nomor: Pusk 8797 4G - x11 WNGI2023 KELOwPoK “8 82 Targa! 7 Dewber 77? JENISJAMINAN | NO keoada vin ke coo 8 6rgss 704 Doster age UGO Mud! Porteus Monon bantuan perawatan dan pengobatan selanyuinya pendenta . Nama ye YOIeHNa jevenaer Nama Suam, 10: Hendetus Euan Umar 2¢ Tann Umur 29 Tahun Porenaan 18% Pexensan— Fetani Ama Symar. Dele Tehony Alamat sumer, Doin Fehon GA PL AO AME om HeHT 20-32-2003 Ip 27 uc yt maou 2 Rowayat persainan yang laly. Nath Tidak Normal Bila ada helainan sebutkan 3 Pemenksaan Fisk a kU boik pe 6S tg AE Te IS2 em tA Pm > Tekanan Darah (30% mmHG Nad PB wm — Suku KOC RR ay wm @ PalpasiMC Donald 73 em TH -2Y10. or erat Kona Leopold! Gaguan tundue berber Kepala Leopold! Puke Leopold I Magan Ceronil Jantn ala Kepale Leopoidiv Kefara Suda (marie CaP fe Aushutas: Du iyo um Hew: £8) Tak " . Prec-kep, TH, tteak ad sinocnaman bam Vy ttedle, Portio, Lebel. Decen. Prec ben thehk Werace tidak acd tal Pure wmbvey iG 9! dOemba 2 1 iy, prune debtor aatts 4 Pemenksaan Penunang TYR elrenek 6 Obat-obatan yang sudah dibenkan = pacang Infor Re #0 TP 7 Tindakan yang diiakukan at} tremenjany 7 ” ala ( face 8 Dean Gepyae sly ue yi Veningou TH Int fern thala fs + Susp Obgohidrammon 9 Keadaan pasien saat tba di Rumah Saki FT Rujukan Muare +. Pal, Np