Anda di halaman 1dari 1

SIXFIFTY MEGA GATHERING

2020

BORANG PENYERTAAN SIX FIFTY MEGA GATHERING @ BIGWING JOHOR BAHRU

No Bil: C S N
untuk kegunaan penganjur
Sila Lengkapkan Maklumat dibawah :

NAMA PENUH
(HURUF BESAR)

NO K.P SIZE BAJU


JANTINA

ALAMAT

POSKOD BANDAR NEGERI

NO TEL EMAIL

MASALAH KESIHATAN: TIDAK YA

BAYARAN : (Pakej A) Baju,Sticker RM70 + Hotel GBW RM65 + BBQ RM5 = RM140
(Pakej B) Baju,Sticker RM70 + BBQ RM5 = RM75

Pengesahan Penganjur

MAKLUMAT WARIS UNTUK DIHUBUNGI JIKA BERLAKU KECEMASAN:

NAMA WARIS

TELEFON

PERAKUAN PESERTA:
Adalah saya seperti maklumat pemohon diatas mengaku semua butiran yang dinyatakan adalah benar dan
bersetuju untuk mematuhi segala peraturan dan tatasusila yang telah ditetapkan oleh penganjur program bagi
menjaga akhlak dan keselamatan diri sepanjang Program ini dijalankan. Bersama-sama borang ini, saya sertakan
salinan lesen Memandu sebagai rujukan pihak penganjur.

Tandatangan:
Tarikh:

Anda mungkin juga menyukai