HUINIK AR RocHM,, it Nama; LI Mops 8a 564 Tey sien Fran aorta nat 22098 / 0856s | TOG Lane Toaveneenseateons 72 | slant 7 Siaus << — ¢ PENGKAJIAN AWAL “(it Pelayanan = — PASIEN - a ee| as Tanga tq-o@2acag Juan. 8 3S 7. SUBJECTIVE —_ (9-08-2002 ~ atten! ANAMNESA ——— : elvhan Utama brut De “L lsit ). Keuhan Tanhehan SoU» Hapt bu 47 (oritolis ) Riuayat Penyahi Scharang Utor (Drom bl Riwayat Penyakit Dahuly mo Riwayat Penyakit Keluarga ‘pakah ada Hipertonsy Diabetes) i Tindakan | terapi yang pemah di Rowayat Penggunaan Obat = + Ruwayet alerg + Obst yang senng digunakan Obst yang sedang dikonsums!: 2 OBJECTIVE A PEMERIKSAAN FISIK ‘)Keagaan Umum ani ened Ke i gee ) abel : “ a ‘Pertensi/ Penyakit Jantung! Stroke! Asma! Kanker/ Kolesterol Tinggi PPOX/ Thallasemial Lupus’ am : eSeing ——_atemay sadaran (G0: ve = 3)Tenga = tanga Vial 1 : Tekanan Darah Naa Suh Frek Nalse: = Gre....wnent | GSE eo merit Taglar TAT SET LU Drorsrin CO | os Posen sia > 18 thon Faven uaa Tbulan= 1a GEON | Posen [Se Posen Sar i [aR Rega perunran BE Yoga OOTT 7 age PRnan ans? Sogiunwai Redon Ra careane 90 (8600 Ye (aor) Tee yan ah aa aj rena ar) 7 ipso wail peaavran BB ara 1 bln Ba j iteasan periaan yell aaa BB WOHS./ 1-5 iert) perysaan ode oag tm 38 S10 (sora) ie titi (ard) Uruk bar 1 than aoohan BB ook na sla 3 bulan Ditka (steré) ep | Tick (ster “Ya grt) | : 7 ativan Faro ak 380 Tpneh edit sth sale dan kano RAT? ; iusoee ‘i> Se han sansay mntah> 3 han cat a) seningqu ain || team apne raed Into walt aad 77 Tidak shoro) _ Ya (tat) - — TOTAL SKOR (TFA) oral sKORLHoHT— Fria ony as Vera yon mangphaban fy Tdax | A Apa orp —peaR alas teafsan ee fae Ere tor ran! sori ung tod Kaka anna pnalan: Dare trond! suspect poyak jonting banaan suspect Jane Ti elon anna Bona" Is Br song | | etytannga era eyes ian gaan aa eh gi | ~ sosiokutual & spy 4 Stas psko = sos nissibaik co dsorientasi co getisch ‘otidak respons a Statism! «= eenang. kul a tegang marsh b. Response sed omepats ——agelsch . Hubungan pasion denn Ie ek Sta bak an 4 tapsin esi enesia__o Jowa lainnya e_Bohasa! Dipindai dengen CamScanner6) Skiing jer Wong Baker Faca Scala 53TH (Dewasay 7) Aeon Riso Pasion JluhuntukPesien Rawat lan Ya Tusk | No Pertanyaan = | 1 | Apakah pasien pemnah jatuh dalam 6 bulan teraknir? ~ |__2 | Apakah menggunakan cbat yang mengganggu kesefmbangan? S| Apakah ka berdi danfatau beaten meméuturken banwan orang la? Kesimpulan: Pasien berisko jl tak beris to atuh ot NS: Jia salu dan pertaryaan datas rendanjauban ya, pasion eb daegorkan bensho jah 8) ASSESMENT DAN PLANNING Porawat Diagnosa Keperawatan ‘Rencana Asuhan Keperenatan B.FORM ISIAN DOKTER 2, Pemeriksaan Fisik 2. Kesadaran b. Kepala mal cAbnormat... @ Mala labremal & Leher ‘eSiamal oboe ®. THT ‘digmel cAbronna Pau ira oAtromal . @. Janlung ral cabo : fh abdomen ae cael : 1 Evatemias 2 Aol norma i Lainnya ie ST a Medi ({GD%),, Mean py bo eve (160). | pp —— ‘5. PLANNING B Rencana Rujen Rupite RS: Par —_Rencana Pelayanan Lainnya Fo Edukesi srHas pemericsaan Go encana Pemulongan “ cTindakan meds, pengebalan dan reskonya insects ndak lanjul peTMIBNART was gay ‘oKompliasi yang mungkn teat eno} Kembali tanga oS VSN anni Dokier Penanggy@ Jaweb Pelayanan, @ Dipindai dengan CamScannerlang Pasien KLINIK AR ROCHMA Lampiran 2: Rekam medis Kajian UI ( Email: arroc! nina, kliniktuban@ gmail.com - oa PAV 4 an mojopanit No. 56a Tetp. (0356) 322635 / 085655994772 Wo Rekam Medik CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI | J Nama Pasien MTAean aT AVA, || (Dituis dengan format SOAP, disertai dengan target dan tujuan terukur, up dtulskan nama dan parag pada setiap akhir catalan, DPJP harus membeca | ranegai Lair dan memvenfkasi ulang seluruh rencana perawatan ‘Aamat ; Status MUM /ASUANS! —— 1 unit | Nama | Vertis reader | Rtslesl | SOAP: Subjent, Objekt, Analisis dan Planning ( Tis tama | Ce | al | bagien | Somreaurhantacn target dan ujantewkur) | tus dmar mace | Tanta | oa vasa dan edkasi tanger | | | | Nam | | @ Dipindai dengan CamScanner