Daftar Ibu Hamil Calon Partus Bulan FEBRUARI 2022

Deteksi Dini perencanaan persalinan

No. Nama Ibu Umur Desa Anak Ke HT TTP Nama Bides Ket
Non Resti Resti Karena Tempat Penolong
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 Daftar Bayi Lahir Bulan JANUARI (H-1 Bulan) 2022

Data Persalinan
Umur Anak Jenis
No. Nama Ibu Desa Nama Bides
(Tahun) Ke Nama Bayi Kelamin Tempat Penolong Tgl BB (KG) HB 0 BBLR Kembar
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

0 0 0 0 0
lahir Kematian
mati Bayi

0 0
Puskesmas : Gunung Meriah Kec : Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3

Daftar Ibu Hamil Baru yang Terdeteksi Pada Bulan…Januari……………………..(H-1 Bulan)

Deteksi Dini
Umur
Umur Anak
No. Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
(Minggu) Resti
1 Rosmawati 26 Sidorejo 2 Irnawati 8/5/2020 5/12/2021 20 Mgg √
2 Vita V 32 Sidorejo 2 Irnawati 11/15/2020 8/22/2021 8 Mgg √
3 Ariyanti 26 Sidorejo 1 Irnawati 10/13/2020 7/20/2021 12 Mgg √
4 Legini 18 Sidorejo 1 Irnawati 9/15/2020 6/22/2021 16 Mgg Usia < 20 tahun
5 Fitriani 24 Sidorejo 2 Irnawati ?/06/2020 ?/03/2021 28 Mgg √
6 Susana 33 Sidorejo 4 Irnawati 10/25/2020 8/1/2021 14 Mgg √
7 Susilawati 28 Sidorejo 2 Irnawati 10/29/2020 8/5/2021 14 Mgg Jarak kehamilan < 2 thn
8 Suriyanti 30 Sidorejo 2 Irnawati 10/26/2020 8/2/2021 14 Mgg √
9 Anita 25 Sidorejo 3 Irnawati ?/10/2020 ?/07/2021 12 Mgg √
10 Sanah 45 Pertampakan 5 Ramadani Fitri H ?/05/2020 ?/02/2021 32 Mgg Anak > 4,usia > 35 thn
11 Darmia 32 Pertampakan 3 Ramadani Fitri H ?/08/2020 ?/05/2021 20 Mgg √
12 Rina 34 Sukamakmur 6 Rewi tampubolon ?/07/2020 ?/04/2021 24 Mgg √ Anak > 4,usia > 35 thn
13 Sasmita 22 Tanah bara 2 Yarma J BM 11/6/2020 8/13/2021 8 Mgg √
14 Kamelia 20 Tanah bara 1 Yarma J BM 7/28/2020 5/4/2021 22 Mgg √
15 Sarni 23 Tanah bara 1 Yarma J BM 9/11/2020 6/18/2021 16 Mgg √
16 Susanti 25 Tanah bara 1 Yarma J BM 11/11/2020 8/18/2021 8 Mgg √
17 Juriati 33 Tanah bara 7 Yarma J BM 10/10/2020 7/17/2021 12 Mgg Anak > 4
18 Desi purnama sari 29 Tanah bara 1 Yarma J BM 8/29/2020 6/6/2021 18 Mgg √
19 Eva susana 28 Blok VI Baru 4 Irnawati 8/5/2020 5/12/2021 20 Mgg √
20 Yeyen 25 Blok VI Baru 3 Irnawati 11/5/2020 8/12/2021 8 Mgg √
21 Sunarti 36 Blok VI Baru 2 Irnawati 9/11/2021 6/18/2021 16 Mgg Usia ibu > 35 tahun
22 Derli 22 Blok VI Baru 2 Irnawati 11/30/2020 9/7/2021 6 Mgg Jarak anak < 2 tahun
23 Nurjannah 25 Blok VI Baru 1 Irnawati 9/22/2020 6/29/2021 16 Mgg √
24 Widayanti 28 Lae butar 2 Nurlaili pohan 7/12/2020 4/19/2021 24 Mgg √
25 Sukarni 33 Lae butar 4 Nurlaili pohan 5/20/2020 2/27/2021 32 Mgg √ K1 Akses
26 Ani 38 Lae butar 4 Nurlaili pohan 6/20/2020 3/27/2021 28 Mgg Usia ibu > 35 tahun
27 Fatimah 27 Lae butar 2 Nurlaili pohan 10/3/2020 7/10/2021 12 Mgg √
28 Erlina 37 Lae butar 4 Nurlaili pohan 7/23/2020 4/30/2021 24 Mgg Usia ibu > 35 tahun
29 Sarmi 22 Lae butar 1 Nurlaili pohan 8/20/2020 5/27/2021 20 Mgg √
30 Zuida 20 Lae butar 2 Nurlaili pohan 10/30/2020 8/6/2021 10 Mgg √
31 Rafita 26 Lae butar 3 Nurlaili pohan 10/15/2020 7/22/2021 12 Mgg √
32 Setiowati 31 Tulaan 3 Erlisna dewi 7/26/2020 5/2/2021 22 Mgg √
33 Nurmala 28 Tulaan 3 Erlisna dewi ?/10/2020 ?/07/2021 12 Mgg √
34 Andri syahfitri 30 Tulaan 3 Erlisna dewi 10/16/2020 7/23/2021 12 Mgg √
35 Adi trisna sari 25 Tulaan 2 Erlisna dewi ?/10/2020 ?/07/2021 12 Mgg √
36 Sasmitab sari 31 Labuhan kera 4 Ella andalia 10/30/2020 8/6/2021 10 Mgg √
37 Siti saleha 25 Tanjung betik 3 Ella andalia 9/2/2020 6/9/2021 16 Mgg √
38 Aslinda 25 Tanjung betik 3 Ella andalia 9/15/2020 6/22/2021 16 Mgg √
39 Ayu sawani 25 Gunung lagan 1 Darmawati 9/13/2020 6/20/2021 12 Mgg √
40 Yeni 26 Gunung lagan 4 Darmawati 9/10/2020 6/17/2021 16 Mgg √
41 Umara dewi 35 Gunung lagan 4 Darmawati ?/08/2020 ?/05/2021 20 Mgg √
42 Suriani 26 Blok 15 1 Fitri risma dewi 9/10/2020 6/17/2021 16 Mgg √
43 Parida hani 22 Blok 15 2 Fitri risma dewi 11/10/2020 8/17/2021 8 Mgg √ KEK lila 22,7
44 Linda 24 Blok 15 3 Fitri risma dewi 10/9/2020 7/16/2021 12 Mgg √
45 Nuriani 28 Blok 15 1 Fitri risma dewi 12/20/2020 9/27/2021 4 Mgg √
46 Erna setiani 30 Blok 15 2 Fitri risma dewi ?/11/2020 ?/08/2021 8 Mgg √
47 Sumini 39 Bukit harapan 4 Pratiwi ?/09/2020 ?/06/2021 16 Mgg Usia > 35
48 Suaidar 28 Bukit harapan 3 Pratiwi 9/28/2020 7/5/2021 14 Mgg √
49 Halimatussakdiah 26 Bukit harapan 4 Pratiwi ?/07/2020 ?/04/2021 24 Mgg √
50 Keda hayatui 22 Bukit harapan 2 Pratiwi 10/4/2020 7/14/2021 12 Mgg √
51 Dwi bunga 24 Bukit harapan 1 Pratiwi 10/3/2020 7/10/2021 12 Mgg √
53 Rosmita 33 Cingkam 4 Asmidar ?/08/2020 ?/05/2021 20 Mgg √
54 Asnidawati 30 Cingkam 3 Asmidar ?/10/2020 ?/07/2021 12 Mgg √
55 Kamilah 35 Tanah merah 4 Juli marlina ?/10/2020 ?/07/2021 12 Mgg √
Tiurma 30 Pandan sari 4 Nuraini 10/23/2020 7/30/2021 12 Mgg √

………….…………., ……………………., 2020

Kep Dokter Puskesmas Bidan Koordinator
ala
Me
Pus
nge
kes
tah
ma
ui dr. ………………………………………….. …………………………………………
s… NIP. ………………………………………… NIP. …………………………………………
……
……
……
……
NIP
……
.
……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
…… Kec : Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3
……
…
…… Bulan : Februari
……
NO Umur Deteksi Dini
. Umur Anak
Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
(Minggu) Resti
1 Irawati 25 Sianjo-anjo 1 Hj.Ramayati pohan 11/28/2020 9/5/2021 12 Mgg √
2 Risma uli pasaribu 26 Sianjo-anjo 1 Hj.Ramayati pohan 8/18/2020 5/25/2021 20 Mgg √ Lila 21,4
3 Rasmaida 33 Sukamakmur 3 Rewi tampubolon ?/09/2020 ?/06/2021 20 Mgg √
4 Risda padang 31 Sukamakmur 4 Rewi tampubolon ?/10/2020 ?/07/2021 16 Mgg √ KEK 21
5 Darma 33 Sukamakmur 2 Rewi tampubolon ?/08/2020 ?/05/2021 24 Mgg √ KEK lila 23
6 Astariani pauji 25 Sukamakmur 2 Rewi tampubolon 11/4/2020 8/11/2021 12 Mgg √
7 Rafika 20 Perangusan 2 Rida aryani 12/9/2020 9/16/2021 8 Mgg Jarak anak < 2 tahun
8 Wilda 23 Tunas harapan 2 Eva yuliani 10/10/2020 7/17/2021 16 Mgg √
9 Jumiyem 41 Blok VI Baru 3 Irnawati 11/20/2020 8/27/2021 12 Mgg Usia > 35 tahun
10 Lismawati 22 Blok VI Baru 2 Irnawati 10/27/2020 8/3/2021 14 Mgg √
11 Dewi 27 Blok VI Baru 2 Irnawati 11/1/2020 8/8/2021 12 Mgg √
12 Dewi yana 27 Blok VI Baru 2 Irnawati 12/18/2020 9/25/2021 8 Mgg √
13 Riani 35 Blok VI Baru 3 Irnawati 11/12/2020 8/19/2021 12 Mgg √
14 Atiqah 27 Blok VI Baru 2 Irnawati ?/08/2020 ?/05/2021 24 Mgg √
15 Selli 21 Blok VI Baru 1 Irnawati 12/23/2020 9/30/2021 8 Mgg √
16 Kiki mawarni 22 Gunung lagan 1 Darmawati 10/13/2020 7/20/2021 16 Mgg √
17 Rafida 27 Gunung lagan 1 Darmawati 9/13/2020 6/20/2021 20 Mgg √
18 Rahmadana 24 Gunung lagan 2 Darmawati ?/09/2020 ?/06/2021 20 Mgg √
19 Daniah 31 Gunung lagan 3 Darmawati 12/15/2020 9/22/2021 8 Mgg √
20 Elly dayani 35 Gunung lagan 5 Darmawati 12/3/2020 9/10/2021 8 Mgg √
21 Yuliana 23 Rimo 1 Mariam 9/16/2020 6/23/2021 20 Mgg √
22 Sabtuiyah 28 Rimo 2 Mariam 6/20/2020 3/27/2021 32 Mgg √
23 Marini 30 Rimo 3 Mariam 9/10/2020 6/17/2021 20 Mgg √
24 Dewi ratna sari 32 Rimo 3 Mariam 9/18/2020 6/25/2021 20 Mgg √
25 Rasmi lisda 34 Rimo 2 Mariam ?/09/2020 ?/06/2021 20 Mgg √
26 Darwati 34 Rimo 3 Mariam ?/09/2020 ?/06/2021 20 Mgg √
27 Sarifah 29 Pandan sari 3 Yuliawati 12/15/2020 9/22/2021 8 Mgg √
28 Suci arafah 25 Pandan sari 2 Yuliawati 11/29/2020 9/6/2021 10 Mgg √
29 Evi manalu 35 Pandan sari 3 Yuliawati 10/26/2020 8/21/2021 14 Mgg √
 30 Nurhayati 24 Pandan sari 2 Yuliawati ?/11/2020 ?/08/2021 12 Mgg √ KEK 22 cm
31 Indah handayani 23 Pandan sari 2 Yuliawati 10/12/2021 7/19/2021 16 Mgg √
32 Sri rohani 31 Pandan sari 3 Yuliawati 12/28/2020 10/4/2021 6 Mgg √
33 Risdayanti 17 Silulusan 1 Sri anggraini 7/2/2020 4/9/2021 28 Mgg √
34 Anggara 27 Sidorejo 3 Irnawati 11/1/2020 8/8/2021 12 Mgg √
35 Dina 42 Sidorejo 1 Irnawati 11/15/2020 8/22/2021 12 Mgg Usia > 35 tahun
36 Anita 25 Sidorejo 3 Irnawati ?/10/2020 ?/07/2021 16 Mgg √
37 Suriani 25 Bukit harapan 3 Pratiwi K 10/12/2020 7/19/2021 16 Mgg √
38 Sri muliani 21 Bukit harapan 1 Pratiwi K 11/10/2020 8/17/2021 12 Mgg √
39 Fazriati tia 24 Bukit harapan 1 Pratiwi K ?/11/2020 ?/08/2021 12 Mgg √
40 Zulaiha maharaja 31 Bukit harapan 4 Pratiwi K 10/26/2020 8/2/2021 14 Mgg √
41 Safinah 35 Pertampakan 6 Ramadani Fitri H ??11/2020 ?/08/2021 12 Mgg Anak > 4
42 Safriani 23 Pertampakan 2 Ramadani Fitri H ?/12/2020 ?/09/2021 8 Mgg √
43 Nurzizah 26 Blok 15 2 Fitri 9/9/2020 6/16/2021 20 Mgg √
44 Fuji wahyuni 33 Blok 15 3 Fitri 1/1/2021 10/8/2021 4 Mgg √
45 Nurhasanty 35 Tulaan 5 Erlisna dewi 12/26/2020 10/2/2021 8 Mgg √
46 Indra suryani 33 Tulaan 3 Erlisna dewi 9/15/2020 6/22/2021 20 Mgg √
47 Warni 34 Cigkam 5 Asmidar 12/20/2020 9/27/2021 8 Mgg Anak > 4,jarak < 2 tahun, KEK 22 cm
48 Dewi sulastri 33 Lae butar 3 Nurlaili pohan 9/9/2020 6/16/2021 20 Mgg √
49 Evi fitriani 28 Lae butar 1 Nurlaili pohan 12/20/2020 9/27/2021 8 Mgg √
50 Vita titania 21 Lae butar 1 Nurlaili pohan 11/19/2020 8/26/2021 12 Mgg √
51 Eka 22 Lae butar 1 Nurlaili pohan 10/10/2020 7/17/2021 16 Mgg √
52 Kokoh 24 Tanjung betik 2 Ella andalia ?/12/2020 ?/09/2021 8 Mgg √
53 Ermawati 39 Seping baru 5 Titin febriani M ?/12/2020 ?/09/2021 8 Mgg √ usia > 35,anak > 4
54 Sera pinem 36 Tanah bara 4 Riska 11/9/2021 8/16/2021 12 Mgg Post SC
55 Mardani 28 Tanah bara 3 Riska ?/08/2020 ?/05/2021 24 Mgg KEKL 21
56 Rahmaini 28 Tanah bara 2 Riska 8/19/2020 8/16/2021 24 Mgg √

………….…………., ……………………., 2020

Dokter Puskesmas Bidan Koordinator

dr. ………………………………………….. …………………………………………

NIP. ………………………………………… NIP. …………………………………………

Puskesmas : Gunung Meriah

ang Terdeteksi Pada Bulan………………………..(H-1
Bulan : Maret Bulan)
 Kec : Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3

Umur Deteksi Dini

Umur Anak
Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
No. (Minggu) Resti

1 Esi herawati 29 Blok VI baru 3 Syarifah 11/8/2020 9/15/2021 16 Mgg √

2 Esi silviani 21 Blok VI baru 1 Syarifah ?/12/2020 ?/09/2021 12 Mgg √
3 Rusmin 30 Blok VI baru 1 Syarifah 11/20/2020 8/27/2021 16 Mgg √
4 Partiyem 32 Pandan sari 3 Yuliawati ?/11/2020 ?/08/2021 16 Mgg √
5 Maharani 20 Pandan sari 1 Yuliawati ?/12/2020 ?/09/2021 12 Mgg √
6 Rostiah 36 Pandan sari 3 Yuliawati ?/11/2020 ?/08/2021 16 Mgg Usia > 35 tahun
7 Niken wardani 21 Pandan sari 1 Yuliawati 8/1/2020 5/8/2021 28 Mgg √
8 Wiidiana 32 Pandan sari 3 Yuliawati 12/5/2020 9/12/2021 12 Mgg √
9 Sunartik 31 Pandan sari 3' Yuliawati 1/7/2020 10/14/2021 8 Mgg √
10 Wina 23 Pandan sari 2 Yuliawati 9/5/2020 6/12/2021 24 Mgg √
11 Nurhasanah 36 Pandan sari 4 Yuliawati ?/12/2020 ?/09/2021 12 Mgg Usia > 35 tahun
12 Shelly 29 Pandan sari 2 Yuliawati ?/12/2020 ?/09/2021 12 Mgg √
13 Fitriani 33 Pandan sari 5 Yuliawati 10/13/2020 7/20/2021 20 Mgg Anak > 4
14 Fitriani 25 Tanjung betik 2 Ella andalia 11/20/2020 8/27/2021 16 Mgg √
15 Mariani 36 Tanah bara 6 Riska ?/09/2020 ?/06/2021 24 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
16 Deliani 34 Tanah bara 5 Riska ?/10/2020 ?/07/2021 20 Mgg Anak > 4
17 Nurhayati 26 Seping baru 2 Titin F ?/12/2020 ?/09/2021 12 Mgg √
18 Juli astari 16 Blok 31 1 Yuliawati 12/8/2020 9/15/2021 12 Mgg Usia < 20 tahun,KEK lila 21,4 cm
19 Intan berlian 33 Pertampakan 4 Ramadani fitri ?/12/2020 ?/09/2021 12 Mgg √
20 Riani widyanti 31 Tulaan 3 Erlisna dewi 11/13/2020 8/20/2021 16 Mgg
21 Wardayani 34 Tulaan 3 Erlisna dewi 11/12/2020 8/19/2021 16 Mgg
22 Pujayanti 19 Tulaan 1 Erlisna dewi 1/24/2020 10/31/2021 8 Mgg Usia < 20, KEK
23 Marlina 31 Rimo 3 Mariam ia 10/12/2020 7/19/2021 20 Mgg √
24 Meri handayani 28 Rimo 2 Mariam ia 10/5/2020 7/12/2021 20 Mgg √
25 Evrita julia 28 Rimo 2 Mariam ia 10/8/2020 7/15/2021 20 Mgg √
26 Lismarni farida 37 Rimo 6 Mariam ia ?/1/2020 ?/08/2021 8 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
27 Eka rahmadayani 28 Rimo 1 Mariam ia 9/30/2020 7/7/2021 28 Mgg √
28 Julianti sagala 25 Suka makmur 1 Rewi tampubolon ?/12/2020 ?/09/2021 12 Mgg √
29 Indah sri ayu 24 Suka makmur 1 Rewi tampubolon ?/10/2020 ?/07/2021 20 Mgg √
30 Pupon 37 Sidorejo 4 Irnawati 12/19/2020 9/26/2021 12 Mgg Usia > 35 tahun
31 Sri irmayani 27 Sidorejo 1 Irnawati 6/28/2020 4/5/2021 33 Mgg √ K1 Akses
32 Aprida 23 Sidorejo 1 Irnawati 11/5/2020 8/12/2021 16 Mgg √
33 Debi 31 Sidorejo 3 Irnawati ?/11/2020 ?/08/2021 16 Mgg Riwayat Post SC
34 Halimah 24 Tanah merah 1 Juli marlina ?/12/2020 ?/09/2021 12 Mgg Kek lila 21 cm
 35 Masjidah 27 Tanah merah 1 Juli marlina ?/08/2020 ?/05/2021 28 Mgg Kek lila 22 cm
36 Aulia hakmi 21 Tunas harapan 2 Eva yuliani ?/11/2020 ?/08/2021 16 Mgg Jarak anak < 2 tahun
37 Nugraini setiawati 41 Bukit harapan 4 Pratiwi K ?/07/2020 ?/04/2021 32 Mgg Usia > 35 tahun K1 Akses
38 Siti hadijah 21 Bukit harapan 1 Pratiwi K 9/28/2020 7/5/2021 22 Mgg √
39 Sarmi dariani 33 Bukit harapan 3 Pratiwi K 1/5/2020 10/12/2021 8 Mgg √
40 Syalva wijariani 29 Bukit harapan 2 Pratiwi K 10/27/2020 8/3/2021 20 Mgg √
41 Linda Br sinaga 31 Bukit harapan 2 Pratiwi K 10/13/2020 7/20/2021 20 Mgg √
42 Sabrina lubis 22 Bukit harapan 1 Pratiwi K 1/18/2020 10/25/2021 8 Mgg √
43 Sarlina 21 Bukit harapan 1 Pratiwi K ?/01/2020 ?/10/2021 8 Mgg √
44 Devi astuti 26 Gunung lagan 2 Darmawati ?/11/2020 ?/08/2021 16 Mgg √
45 Eka sutriyani 23 Gunung lagan 2 Darmawati ?/12/2020 ?/09/2021 12 Mgg √
46 Sri rahayu 26 Gunung lagan 1 Darmawati ?/10/2020 ?/07/2021 20 Mgg √
47 Dewi berutu 24 Gunung lagan 1 Darmawati 11/20/2020 8/27/2021 16 Mgg √
48 Kristianti 28 Lae butar 3 Nurlaili Pohan 9/20/2020 6/27/2021 24 Mgg √
49 Suparti 40 Lae butar 4 Nurlaili Pohan 9/10/2020 6/17/2021 24 Mgg Usia > 35 tahun
50 Evi 35 Lae butar 5 Nurlaili Pohan 12/5/2020 9/12/2021 12 Mgg Anak > 4
51 Nurul afna 20 Sianjo-anjo 1 HJ. Ramayati pohan 11/28/2020 8/5/2021 16 Mgg √
52 Sari rahayu 20 Sianjo-anjo 1 HJ. Ramayati pohan 9/15/2020 6/22/2021 24 Mgg √
53 Sukak ati 27 Sianjo-anjo 2 HJ. Ramayati pohan ?/12/2020 ?/09/2021 12 Mgg √
54 Kibah 37 Cingkam 5 Asmidar 1/1/2020 10/8/2021 8 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4,TB < 145

Puskesmas : Gunung Meriah

Baru yang Terdeteksi
Bulan:
PadaApril
Bulan MEI (H-1 Bulan)
Kec : Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3
No.
Umur Deteksi Dini
Umur Anak
Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
(Minggu) Resti
1 Endang eka Saputri 38 Tulaan 3 Erlisna dewi ?/09/2020 ??06/2021 28 Mgg Usia > 35 tahun
2 Cici dewi kurniasih 34 Tulaan 4 Erlisna dewi ?/12/2020 ?/09/2021 16 Mgg √
3 Lastriani padang 28 Sukamakmur 1 Rewi tampubolon 12/23/2020 9/30/2021 16 Mgg √
4 Hotma bancin 30 Sukamakmur 2 Rewi tampubolon ?/12/2020 ?/09/2021 16 Mgg √
5 Sasmita nur 18 Sukamakmur 1 Rewi tampubolon 1/4/2021 10/11/2021 12 Mgg Usia < 20 tahun
6 Kristin sutriyani 26 Sukamakmur 1 Rewi tampubolon 1/21/2021 10/28/2021 12 Mgg √
7 Safniati 18 Tanah bara 1 Riska ??09/2020 ?/06/2021 28 Mgg Usia < 20 tahun
8 Hariani 23 Tanah bara 2 Riska ?/11/2020 ?/08/2021 20 Mgg √
9 Siti anisah 24 Tanah bara 1 Riska 12/28/2020 10/4/2021 14 Mgg KEK lila 21 cm
10 Nadia 18 Sidorejo 1 Irnawati 11/20/2020 8/27/2021 20 Mgg Usia < 20 tahun lila KEK 22 cm
11 Nur indah 30 Sidorejo 3 Irnawati 2/6/2021 11/13/2021 8 Mgg √
12 Arumia 20 Sidorejo 1 Irnawati 2/9/2021 11/16/2021 8 Mgg √
13 Eka peatiwi 24 Sidorejo 1 Irnawati 8/20/2020 5/27/2021 32 Mgg √
14 Wariytem 37 Sidorejo 4 Irnawati 12/26/2020 10/2/2021 16 Mgg Usia > 35 tahun
15 Fitriani 33 Sidorejo 3 Irnawati 2/26/2021 12/5/2021 6 Mgg √
16 Nurmala 28 Sidorejo 3 Irnawati 11/12/2020 8/19/2021 20 Mgg √
Sri indah S 34 Sidorejo 3 Irnawati ?/01/2021 ?/10/2022 12 Mgg KEK 22,5,Jareak anak < 2 tahun
17 Susilowati 26 Sidorejo 2 Irnawati 2/28/2021 12/7/2021 6 Mgg √
18 Lindawati 23 Sidorejo 2 Irnawati 12/23/2020 9/30/2021 16 Mgg √
19 Yatem 38 Sidorejo 3 Irnawati 2/18/2021 11/25/2021 8 Mgg Usia > 35 tahun
20 Desi prima sari 23 Bukit harapan 1 Pratiwi K 1/27/2021 11/3/2021 10 Mgg √
21 Wahyu srikatun 21 Bukit harapan 1 Pratiwi K 1/27/2021 11/3/2021 10 Mgg Kek Lila 22 cm
22 Admiati 28 Bukit harapan 5 Pratiwi K 10/20/2021 7/27/2021 24 Mgg Anak > 4
23 Devi anggraini 29 Bukit harapan 1 Pratiwi K 2/23/2021 11/30/2021 8 Mgg √
24 Widya ningsih 33 Bukit harapan 4 Pratiwi K 1/11/2021 10/18/2021 12 Mgg √
25 Ita lestari Lingga 27 Blok 31 4 Yuliawati 2/12/2021 11/19/2021 8 Mgg KEK lila 22 cm
26 Ina 37 Blok 31 3 Yuliawati ?/10/2020 ?/07/2021 24 Mgg Usia > 35 tahun
27 Apriani 42 Pandan sari 6 Yuliawati ?/09/2020 ?/06/2021 28 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
28 Ayu azhari 25 Pandan sari 1 Yuliawati 12/28/2020 10/4/2021 16 Mgg √
29 Sumiati 31 Pandan sari 3 Yuliawati ?/09/2020 ?/06/2021 28 Mgg √
30 Lismawati 23 Pandan sari 2 Yuliawati ?/10/2020 ?/07/2021 24 Mgg √
31 Ela 20 Pandan sari 1 Yuliawati ?/10/2020 ?/07/2021 24 Mgg √
32 Juliana 36 Pandan sari 5 Yuliawati 10/5/2020 7/12/2021 24 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
33 Fifit 29 Tunas harapan 2 Eva yulaiani 12/28/2020 10/4/2021 14 Mgg √
34 Lina marlina 36 Lae butar 4 Nurlaili pohan 1/4/2021 10/11/2021 12 Mgg Usia > 35 tahun
35 Erlinawati 22 Lae butar 1 Nurlaili pohan 12/15/2020 9/22/2021 16 Mgg √
36 Sukarni 31 Lae butar 5 Nurlaili pohan 12/16/2020 9/23/2021 16 Mgg √
37 Sri wahyuni 24 Silulusan 2 Sri 2/13/2021 11/20/2021 8 Mgg √
38 Sariani Bancin 29 Silulusan 2 Sri ?/01/2021 ?/10-2021 12 Mgg √
39 DeviM 27 Rimo 3 Mariam Ia ?/10/2020 ?/07/2021 24 Mgg √
40 RABIAH 28 Rimo 3 Mariam Ia 12/6/2020 9/13/2021 16 Mgg √
41 LINA D 29 Rimo 5 Mariam Ia ?/11/2020 ?/11/2021 20 Mgg Anak > 4
42 RINI A 27 Rimo 1 Mariam Ia 11/30/2020 9/7/2021 20 Mgg √
43 Herlinawati 33 Rimo 5 Mariam Ia ?/12/2020 ?/09/2021 16 Mgg Anak > 4
44 Ratna sari 34 Blok 15 5 Fitri risma D 10/15/2020 7/22/2021 24 Mgg Anak > 4
45 Marlena 22 Blok 15 2 Fitri risma D 12/5/2020 9/12/2021 16 Mgg √
46 Wahidah barus 34 Cingkam 5 Asmidar 12/10/2020 9/17/2021 16 Mgg Anak > 4
47 Maulida 25 Gunung lagan 1 Darmawati 12/14/2020 9/21/2021 16 Mgg √
48 Asriati 32 Gunung lagan 3 Darmawati ?/01/2021 ?/10/2021 12 Mgg √
49 Evawati 29 Gunung lagan 2 Darmawati 1/2/2021 10/9/2021 12 Mgg √
50 Wahyu fatimah 29 Gunung lagan 3 Darmawati ?/03/2021 ?/12-2121 4 Mgg √
 51 Sunarti 26 Sianjo-anjo 1 Hj.ramayati pohan 2/5/2021 11/12/2021 8 Mgg √
52 Susiani munte 35 Sianjo-anjo 5 Hj.ramayati pohan 9/18/2020 6/25/2021 28 Mgg Anak > 4
53 Jumita wati 22 Seping baru 1 Titin F 2/13/2021 11/20/2021 4 Mgg √
54 Sukma juwira 36 Seping baru 4 Titin F 10/12/2020 7/19/2021 24 Mgg √
55 Ayu suastri 24 Sebatang 1 Juli marlina ?/09/2020 ?/06/2021 28 Mgg √
56 Risawati 21 Sebatang 1 Juli marlina 1/24/2020 10/31/2021 12 Mgg √
57 Mastiani 21 Sebatang 1 Juli marlina 11/23/2020 8/30/2021 20 Mgg √
58

Puskesmas : Gunung Meriah

Baru yang Terdeteksi
Bulan
Pada: Mai
Bulan JUNI (H-1 Bulan)
Kec : Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3
No.
Umur Deteksi Dini
Umur Anak
Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
(Minggu) Resti
1 Wagiyen 22 Sukamakmur 2 Rewi T ?/01/2021 ?/10/2021 16 Mgg √
2 Annisa daniati 28 Sukamakmur 1 Rewi T 2/10/2021 11/17/2021 12 Mgg √
3 Astriani padang 28 Sukamakmur 1 Rewi T ?/12/2021 ?/09/2021 20 Mgg √
4 Syawal 35 Tanah merah 5 Juli marlina 2/4/2021 11/11/2021 12 Mgg Anak > 4
5 Cantik 29 Tanah merah 3 Juli marlina ?/02/2021 ?/11/2021 12 Mgg √
6 Arismawati 23 Tanah merah 2 Juli marlina ?/11/2021 ?/08/2021 24 Mgg √
7 Dina mariana 34 Rimo 5 Mariam IA ?/02/2021 ?/11/2021 12 Mgg Anak > 4
8 Ida wati 32 Tanjung betik 5 Ella andalia 2/21/2021 11/28/2021 12 Mgg Kek lila 22
9 Siti alaina 28 Tanjung betik 2 Ella andalia ?/10/2020 ?/07/2021 28 Mgg Kek lila 23,2
10 Nur aiti 32 Tanjung betik 5 Ella andalia ?/01/2021 ?/10/2021 16 Mgg √
11 Winarti 19 Bukit harapan 1 Pratiwi 2/25/2021 12/4/2021 12 Mgg Usia < 20 tahun
12 Azizah 36 Bukit harapan 4 Pratiwi 10/6/2020 7/13/2021 28 Mgg √
13 Syahfitriani 20 Sianjo-anjo 1 Hj.Ramayati pohan ?/03/2020 ?/12/2021 8 Mgg √
14 Hasni 37 Sianjo-anjo 5 Hj.Ramayati pohan 11/15/2020 8/22/2021 24 Mgg √
15 Eliyanti 28 Sianjo-anjo 2 Hj.Ramayati pohan 12/12/2020 9/19/2021 20 Mgg √
16 Miri 22 Sianjo-anjo 1 Hj.Ramayati pohan 11/18/2020 8/25/2021 24 Mgg √
17 Rika 31 Sidorejo 3 Irnawati 4/22/2021 1/29/2022 4 Mgg √
18 Nurma 22 Sidorejo 2 Irnawati 3/17/2021 12/24/2021 8 Mgg √
19 Siti rahmah 31 Cingkam 4 Asmidar ?/01/2020 ?/10/2021 16 Mgg √
 20 Sarina 32 Pandan sari 3 Yuliawati 11/13/2020 8/20/2021 24 Mgg √
21 Siti Masitah 24 Tunas harapan 2 Eva yuliani 3/20/2021 12/27/2021 8 Mgg √
22 Eva 26 Tunas harapan 1 Eva yuliani 2/12/2021 11/19/2021 12 Mgg Kek 22,7
23 Putri dwi 19 Seping baru 2 Titin F ?/12/2020 ?/09/2021 20 Mgg Usia < 20 tahun
24 Jasriani 28 Seping baru 4 Titin F 2/18/2021 11/25/2021 12 Mgg √
25 Sisi tamara 21 Tulaan 1 Erlisna dewi 2/23/2021 11/30/2021 12 Mgg KEK lila 22 cm
26 Risnawati 31 Tulaan 2 Erlisna dewi ?/01/2021 ?/10/2021 16 Mgg √
27 Fira ramayunika 29 Tulaan 1 Erlisna dewi 1/20/2021 10/27/2021 16 Mgg √
28

Puskesmas : Gunung Meriah

Baru yang Terdeteksi Pada Bulan JUNI (H-1 Bulan)
Kec : Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3
No.
Umur Deteksi Dini
Umur Anak
Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
(Minggu) Resti
1 Fitriani 27 Cingkam 3 Asmidar ?/03/2021 ?/12/2021 12 Mgg √
2 Juriati 29 Cingkam 5 Asmidar 4/5/2020 1/12/2021 8 Mgg √ Anak > 4
3 Siti 25 Cingkam 3 Asmidar 3/8/2021 12/15/2021 12 Mgg √
4 Hidayanti 34 Cingkam 5 Asmidar ?/03/2021 ?/12/2021 12 Mgg √ Anak > 4
5 Dewi 38 Cingkam 8 Asmidar ?/03/2021 ?/12/2021 12 Mgg √ Usia > 35 tahun,anak > 4
6 Nur kaidah 35 Tanjung betik 3 Ella andalia 2/8/2020 11/15/2021 16 Mgg √
7 Rusawati 27 Blok 18 3 Raminah 4/22/2021 1/29/2021 8 Mgg √
8 Sri fitriana 30 Blok 18 3 Raminah 2/27/2021 12/6/2021 14 Mgg √
9 Nova Sariati D 27 Blok 18 2 Raminah 4/6/2021 1/13/2021 8 Mgg √
10 Junita 26 Blok 18 3 Raminah ?/11/2020 ?/08/2021 28 Mgg √
11 Setiah 38 Tanah Merah 5 Juli marlina 11/27/2020 9/4/2021 26 Mgg Kek lila 22
12 Siti muiia ingga 21 Tanah Merah 1 Juli marlina 1/14/2021 10/21/2021 24 Mgg √
13 Rusnawati 31 Pandan Sari 3 Yuiawati 3/18/2020 12/25/2021 12 Mgg √
14 Hardianti 30 Perangusan 4 Rida aryani ?/02/2020 ?/11/2021 16 Mgg √
15 Cici R 26 Perangusan 3 Rida aryani ?/04/2020 ?/01/2022 8 Mgg √
16 Yusda 26 Perangusan 2 Rida aryani ?/01/2020 ?/10/2021 20 Mgg √
17 Nurhusaini 34 Seping baru 3 Titin Febriani ?/02/2021 ?/11/2021 16 Mgg √
18 Yanti 31 Seping baru 2 Titin Febriani 3/26/2021 12/2/2021 12 Mgg KEK 21
19 RisMayanti 20 Seping baru 1 Titin Febriani 1/24/2021 10/31/2021 20 Mgg √
20 Sri miarinda 25 Sukamakmur 3 Rewi T 1/20/2021 10/27/2021 20 Mgg √
21 Rusni 27 Sidorejo 3 Irnawati ?/04/2020 ?/01/2022 8 Mgg √
22 Suniati 32 Sidorejo 4 Irnawati 4/30/2020 2/6/2022 8 Mgg Kek lila 22
23 Aseh 24 Sidorejo 1 Irnawati 3/30/2020 1/6/2021 12 Mgg Kek lila 22
24 Eka suryani 26 Sidorejo 1 Irnawati 10/15/2020 7/22/2021 32 Mgg Kek lila 22 .5
25 Saiani 19 Sidorejo 1 Irnawati 2/2/2020 11/9/2021 16 Mgg Kek lila 22
26 misdawati 25 Sidorejo 2 Irnawati 3/11/2020 12/18/2021 12 Mgg Kek lila 22
27 Yusnida 28 Sidorejo 2 Irnawati 1/12/2021 10/19/2021 20 Mgg Jarak anak 2 tahun
28 Rubini 30 Lae butar 4 Nurlaili pohan 3/25/2021 1/1/2022 10 Mgg √
29 Sri wahyuni 28 Lae butar 3 Nurlaili pohan 3/5/2021 12/12/2021 12 Mgg √
30 Nita ainun 26 Bukit Harapan 3 Pratiwi 2/27/2020 12/6/2021 14 Mgg
31 Riandiani 19 Bukit Harapan 1 Pratiwi ?/01/2021 ?/10/2021 20 Mgg Usia 20 tahun
32 Dedek S 22 Bukit Harapan 1 Pratiwi 4/8/2021 1/15/2022 8 Mgg
33 Riana 26 Bukit Harapan 2 Pratiwi 2/28/2021 12/7/2021 14 Mgg
34 Siti K 21 Bukit Harapan 1 Pratiwi ?/02/2021 ?/11/2021 16 Mgg Kek lila 22
35 Wahyuning 38 Bukit Harapan 4 Pratiwi 1/12/2021 10/19/2021 20 Mgg Usia > 35 tahun
36 Saimah 37 Sianjo-anjo 8 Hj.Ramayati pohan 2/9/2021 11/16/2021 16 Mgg Usia > 35 tahun.anak > 4
37 Saniah 23 Sianjo-anjo 3 Hj.Ramayati pohan 2/1/2021 11/8/2021 16 Mgg √
38 Harianti 24 Tulaan 2 Erisna dewi 11/13/2021 8/20/2021 28 Mgg √
39 Rahni 21 Tulaan 2 Erisna dewi 3/6/2021 2/13/2021 12 Mgg √
40 Anita Narbun 24 Silulusan 1 Sri 1/27/2021 b 18 Mgg √
41 Nuraida 32 Rimo 4 Mariam IA 11/10/2021 8/14/2022 28 Mgg √ K1 Akses
42 Tia juIi audina 29 Rimo 3 Mariam IA 3/3/2021 12/10/2021 12 Mgg √
43 Aifi Suraini 25 Rimo 2 Mariam IA 12/16/2021 9/23/2021 24 Mgg √
44 Eis Nurnaya Sari 25 Blok 15 2 Fitri risma dewi 4/8/2021 1/15/2022 8 Mgg √
45 Sunini 23 Blok 15 2 Fitri risma dewi 4/1/2021 1/8/2022 8 Mgg √
46 miswati 30 Blok 15 3 Fitri risma dewi 4/27/2021 2/2/2022 6 Mgg √
47 Dwi Indah R 36 Blok 15 4 Fitri risma dewi 2/20/2021 11/27/2021 16 Mgg √
48 Iivia vinanjar 23 Blok 15 1 Fitri risma dewi 1/18/2021 10/25/2021 20 Mgg √
49 Susi susanti 19 Blok 15 1 Fitri risma dewi 5/21/2021 2/28/2021 4 Mgg Usia 20 tahun
50 Mariana 32 Tunas Harapan 2 Eva YuIiani 11/27/2020 9/4/2021 26 Mgg √
51 Agustina 34 Tunas Harapan 2 Eva YuIiani 2/28/2020 12/7/2021 14 Mgg √
52 Adisti 36 Tanah bara 6 Riska 1/23/2021 10/30/2021 20 Mgg Usia > 35 tahunanak > 4
53 Rabiah 28 Tanah bara 3 Riska ?/03/2021 ?/12/2021 12 Mgg √
54 Habsah 22 Tanah bara 2 Riska ?/04/2021 ?/01/2022 8 Mgg √
55 Mariani 22 Tanah bara 2 Riska ?/05/2021 ?/02/2022 4 Mgg √
56 Iinawati 27 Tanah bara 1 Riska 2/28/2021 12/7/2022 14 Mgg √
57 Maria 19 Tanah bara 1 Riska ?/12/2020 ?/09/2021 24 Mgg Usia 20 tahun.Iiia 22
58 Fitri Handayani 34 Tanah bara 4 Riska 5/3/2021 2/10/2022 4 Mgg
59 Ruwaida 25 Tanah bara 1 Riska 3/27/2021 1/3/2022 10 Mgg √
60 Hidayatu Fazri 20 Tanah bara 1 Riska ?/02/2021 ?/11/2021 16 Mgg √ KEK Iiia 22.5
61 Arnainda H 20 Tanah bara 1 Riska 2/6/2021 11/13/2021 16 Mgg √ KEK Iiia 22.5
62 Evi 21 Tanah bara 3 Riska 5/3/2021 2/10/2022 4 Mgg √
63 Rinawati 26 Tanah bara 1 Riska 2/25/2021 12/4/2021 14 Mgg √
 64 Sardinah 32 Pertampakan 5 Ramadani Fitri H ?/03/2021 ?/12/2021 12 Mgg Anak > 4
65 putri sari dewi 22 Gunung Iagan 1 Darmawati 3/27/2021 1/3/2022 12 Mgg √
66 Rosita sari 31 Gunung Iagan 2 Darmawati 11/15/2020 8/22/2021 28 Mgg √
67

Puskesmas : Gunung Meriah

ru yang TerdeteksiBulan
Pada Bulan
: Juli Agustus (H-1 Bulan)
Kec : Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3
No.
Umur Deteksi Dini
Umur Anak
Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
(Minggu) Resti
1 Juni 34 Biok 31 2 YuIiawati ?/03/2021 ?/12/2021 16 Mgg √ KEK IiIa 22 c
2 Erni 30 Bukit Harapan 1 Pratiwi 4/21/2021 1/28/2022 12 Mgg √
3 Iestari 31 Bukit Harapan 3 Pratiwi 4/23/2021 1/30/2022 12 Mgg √
4 Sufriyanti 37 Bukit Harapan 2 Pratiwi 5/20/2021 2/27/2022 8 Mgg Usia > 35 tahun
5 Susianti 30 Bukit Harapan 3 Pratiwi 4/6/2021 1/13/2022 12 Mgg Riwayat abortus
6 Hafido Hunawarah 28 Bukit Harapan 2 Pratiwi 5/13/2021 2/20/2022 8 Mgg √
7 Eii niftahuI rani 30 Bukit Harapan 1 Pratiwi 12/26/2020 10/2/2021 28 Mgg √
8 SaIna 26 Iae butar 2 NurIaiIi 6/20/2021 3/27/2022 4 Mgg √
9 Tri Handayani 22 Iae butar 4 NurIaiIi 3/20/2021 12/27/2021 16 Mgg √
10 ErIina 36 Tunas Harapan 4 Eva YuIiani 3/5/2021 12/12/2021 16 Mgg Usia > 35 tahun
11 Rabina 23 Tunas Harapan 2 Eva YuIiani 4/4/2021 1/11/2022 12 Mgg √
12 Agusrini 32 Seping baru 1 Titin Febriani 3/10/2021 12/17/2021 16 Mgg √
13 SuIainah 25 Seping baru 1 Titin Febriani 5/12/2021 2/19/2021 8 Mgg KEK IiIa 20.8
14 AsriIIa 24 Perangusan 1 Rida Aryani 3/15/2021 12/22/2021 16 Mgg
15 Yeni 24 Perangusan 3 Rida Aryani 3/4/2021 12/11/2021 16 Mgg KEK Iiia 22
16 Maidar 26 Tanah Bara 2 Riska dwi 1/18/2021 10/25/2021 24 Mgg √
17 Diana 21 Tanah Bara 1 Riska dwi ?/02/2020 ?/11/2021 20 Mgg KEK 23
18 Eka Sekarsari 24 Tanah Bara 1 Riska dwi 4/27/2021 2/4/2022 10 Mgg √
19 DeIia 19 Sidorejo 1 Irnawati 6/1/2021 3/8/2022 4 Mgg Usia < 20 tahun
20 Viny 23 Sidorejo 2 Irnawati 5/23/2021 3/1/2022 6 Mgg Jarak anak 2 tahun
21 Runi 21 Sidorejo 1 Irnawati 4/8/2021 1/15/2022 12 Mgg √
22 Nuriani 27 Sidorejo 1 Irnawati 4/28/2021 2/5/2022 10 Mgg √
23 Sinov 21 Sukamakmur 2 Rewi T ?/02/2021 ?/11/2021 20 Mgg √
24 MuIiana 25 Sukamakmur 2 Rewi T ?/02/2021 ?/11/2021 20 Mgg √
25 Rini 28 Sukamakmur 3 Rewi T 6/10/2021 1703/2022 4 Mgg √
26 Jokinen Berutu 33 Sukamakmur 7 Rewi T ?/02/2021 ?/11/2021 20 Mgg Anak > 4
27 Iastriana Gajah 33 Sukamakmur 4 Rewi T 3/23/2021 12/30/2021 16 Mgg Kek IiIa 21.5
28 Nisfayanti 25 Sukamakmur 3 Rewi T ?/03/2021 ?/12/2021 16 Mgg √
29 Painen 36 TuIaan 3 ErIisna Dewi 5/25/2021 3/1/2022 6 Mgg Usia > 35 tahun
30 Risnawati 28 TuIaan 2 ErIisna Dewi 4/8/2021 1/15/2022 12 Mgg √
31 misnawati 31 Rimo 3 Mariam IA ?/02/2021 ?/11/2021 20 Mgg √
32 Afrida nur 31 Rimo 2 Mariam IA ?/02/2021 ?/11/2021 20 Mgg √
33 miIda 28 Rimo 4 Mariam IA ?/01/2021 ?/10/2021 24 Mgg √
34 Sri Anggraini 28 Rimo 1 Mariam IA 5/11/2021 2/18/2022 8 Mgg √
35 miIda 26 Rimo 2 Mariam IA ?/02/2021 ?/11/2021 20 Mgg √
36 Sri Rezeki 22 Pandan Sari 2 YuIiawati 5/3/2021 2/10/2022 8 Mgg KEK IiIa 23.3
37 Fitri 25 Pandan Sari 2 YuIiawati 2/18/2021 11/25/2021 20 Mgg √
38 YuIi yoIanda 29 Pandan Sari 3 YuIiawati 2/15/2021 11/22/2021 20 Mgg √
39 Nisfa 23 Pandan Sari 2 YuIiawati 2/25/2021 12/4/2021 18 Mgg √
40 DeIfiana 24 Pandan Sari 2 YuIiawati ?/02/2021 ?/07/2021 20 Mgg √
41 Dinah 31 Pandan Sari 4 YuIiawati 3/30/2021 1/6/2022 14 Mgg √
42 SaIbiah 19 Pertampakan 2 Ramadani Fitri ?/05/2021 ?/02/2022 8 Mgg Usia < 20 tahun
43 Nur Azni 29 Sianjo-anjo 3 Hj.Ramayati pohan 1/31/2021 11/7/2021 24 Mgg √
44 Rini ananda 15 Sianjo-anjo 1 Hj.Ramayati pohan ?/12/2020 ?/09/2021 28 Usia < 20 tahun.KEK IiIa 21
45 Ida bunga T 31 SiIuIusan 3 Sri muIiyani 4/20/2021 1/27/2022 12 Mgg √
46 Iorianti 34 SiIuIusan 3 Sri muIiyani 5/25/2021 3/1/2022 6 Mgg √
47 IiIiyana 40 Blok 15 4 Fitri risma dewi ?/12/2020 9/12/2021 28 Mgg Usia > 35 tahun
48 Vera yoIanda 24 Blok 15 1 Fitri risma dewi 3/2/2021 12/9/2022 16 Mgg √
49 Mahtina 22 Gunung Lagan 4 Darmawati 20/042021 1/27/2022 12 Mgg √
50 Juniati 24 Gunung Lagan 5 Darmawati 3/17/2021 12/24/2021 16 Mgg √
51 SiIvia 25 Gunung Lagan 3 Darmawati 2/9/2021 ?/11/2021 20 Mgg √
52 Siti 26 Gunung Lagan 1 Darmawati ?/042021 11/16/2021 12 Mgg √
53 Surianti 31 Gunung Lagan 3 Darmawati 3/5/2021 12/12/2021 16 Mgg √
54 Khairatunnisa 25 Gunung Lagan 1 Darmawati 2/11/2021 11/18/2021 20 Mgg √
55 Asriati 33 Gunung Lagan 3 Darmawati 1/20/2021 10/24/2021 24 Mgg √
56 IiIi susanti 26 Gunung Lagan 1 Darmawati 2/24/2021 12/3/2021 20 Mgg √
57 Ita handayani 36 Gunung Lagan 6 Darmawati ?/01/2021 ?/10/2021 24 Mgg Anak > 4.Usia > 35 tahun
58 SaIamah 22 Biok VI baru 1 Syarifah rizka M 5/9/2021 2/16/2022 8 Mgg √
59 marina 20 Biok VI baru 1 Syarifah rizka M 2/4/2021 11/11/2021 20 Mgg KEK 22
60 Saniah 30 Biok VI baru 3 Syarifah rizka M 1/7/2021 10/14/2021 24 Mgg √
61 Kasmini 20 Biok VI baru 1 Syarifah rizka M ?/02/2021 ?/11/2021 20 Mgg √
62 Faini 30 Biok VI baru 1 Syarifah rizka M 3/24/2021 12/31/2021 16 Mgg √
63
 Puskesmas : Gunung Meriah
u yang Terdeteksi Pada
BulanBulan
: Agustus
September (H-1Kec
Bulan)
: Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3
No.
Umur Deteksi Dini
Umur Anak
Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
(Minggu) Resti
1 Akramal umami 21 Tulaan 1 Erliasnadewi 5/3/2021 2/10/2022 12 Mgg √
2 Riri dian sari 30 Tulaan 1 Erliasnadewi 2/28/2021 12/7/2021 24 Mgg √
3 Gudya deIiIa 28 Tulaan 2 Erliasnadewi ?/05/2021 ?/02/2022 12 Mgg √
4 Siti aisyah 35 Tulaan 4 Erliasnadewi ?/05/2021 ?/02/2022 12 Mgg √
5 SiIvia nay vitasari 24 Tulaan 1 Erliasnadewi 3/23/2021 12/30/2021 20 Mgg KEK IiIa 20
6 Darwina S 28 Biok VI Baru 2 Syarifah Rizka ?/02/2021 ?/11/2021 24 Mgg √
7 Darni 33 Biok VI Baru 4 Syarifah Rizka ?/03/2021 ?/12/2021 20 Mgg √
8 Diana sari 24 Bukit Harapan 1 Pratiwi 5/26/2021 3/2/2022 10 Mgg √
9 Susi suryani 25 Bukit Harapan 2 Pratiwi 5/10/2021 2/17/2022 12 Mgg √
10 Desfita 28 Bukit Harapan 3 Pratiwi 4/28/2021 2/5/2022 14 Mgg Riwayat abortus
11 Suniati 26 Bukit Harapan 2 Pratiwi 5/21/2021 2/28/2022 12 Mgg √
12 Andriyani 19 Bukit Harapan 1 Pratiwi 6/16/2021 3/23/2022 8 Mgg Usia < 20 tahun
13 mahya 33 Pandan Sari 5 YuIiawati ?/03/2021 ?/12/2021 20 Mgg Anak > 4
14 Evi andriyani 24 Pandan Sari 1 YuIiawati ?/06/2021 ?/03/2022 8 Mgg √
15 Asmidar pohan 25 Anjo-anjo 2 Hj.Ramayati pohan ?/03/2021 ?/12/2021 20 Mgg √
16 Nayla rahmi 25 Anjo-anjo 1 Hj.Ramayati pohan 30/04/2021 7/2/2022 14 Mgg √
17 Siti Rahma 39 Anjo-anjo 6 Hj.Ramayati pohan 23/02/2021 2/12/2021 22 Mgg √
18 Warsum 32 Anjo-anjo 3 Hj.Ramayati pohan 3/6/2021 10/3/2021 8 Mgg √
19 Maya 36 Blok 18 4 Raminah 7/6/2021 14/03/2022 8 Mgg √ Usia > 35 tahun
20 Sri dewi 21 Blok 18 1 Raminah 25/01/2021 1/11/2021 26 Mgg Lila KEK 22,2
21 Marlili 25 Gunung lagan 1 Darmawati ?/04/2021 ?/01/2022 16 Mgg √
22 Suliani Br solin 26 Gunung lagan 1 Darmawati ?/03/2021 ?/12/2021 20 Mgg √
23 Nurlela 37 Tanah bara 7 Riska dwi permata ?/02/2021 ?/11/2021 24 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
24 Rini 22 Tanah bara 3 Riska dwi permata 5/5/2021 12/2/2022 12 Mgg √
25 Mariati 27 Tanah bara 3 Riska dwi permata 21/05/2021 28/02/2022 12 Mgg √
26 kasniati 25 Tanah bara 3 Riska dwi permata ?/06/2021 ?/03/2022 8 Mgg √
27 Nuraini 35 Tanah bara 6 Riska dwi permata ?/06/2021 ?/03/2022 8 Mgg Anak > 4
28 Rasdiati 35 Sukamakmur 8 Rewi tampubolon ?/01/2021 ?/10/2021 28 Mgg Anak > 4
29 Susi mulyana 24 Blok 31 2 Deni fitri ?/06/2021 ?/03/2022 8 Mgg √
30 Elvina 28 Lae butar 2 Nurlaili pohan 08/06/2021 15/03/2022 8 Mgg √
 31 Rona fernanda 36 Lae butar 3 Nurlaili pohan 05/01/2021 12/10/2021 28 Mgg Usia > 35 tahun
32 Elvi 25 Lae butar 1 Nurlaili pohan 21/03/2021 28/12/2021 20 Mgg √
33 Putri 23 Lae butar 6 Nurlaili pohan 05/06/2021 12/03/2022 8 Mgg Anak > 4
34 Maya sari 29 Lae butar 4 Nurlaili pohan 20/02/2021 22/11/2021 24 Mgg √
35 Rita syarifah 25 Lae butar 1 Nurlaili pohan 06/02/2021 13/11/2021 24 Mgg √
36 Daniati 34 Lae butar 3 Nurlaili pohan 13/05/2021 20/02/2022 12 Mgg √
37 Darnita 30 Sidorejo 3 Irnawati 13/05/2021 20/02/2022 12 Mgg √
38 Nurma S 29 Sidorejo 3 Irnawati ?/04/2021 ?/01/2022 16 Mgg Riwayat SC
39 Nur Maya Sari 25 Sidorejo 2 Irnawati 23/05/2021 30/02/2022 12 Mgg √
40 Winda lasya 33 Tanah merah 4 Juli marlina ?/07/2021 ?/04/2021 4 Mgg Jarak anak < 2 tahun
41 Marina 29 Sebatang 2 Juli marlina ?/04/2021 ?/01/2022 16 Mgg Jarak anak < 2 tahun
42 Darmawati 26 Sebatang 2 Juli marlina ?/06/2021 ?/03/2022 8 Mgg √
43 Nuryanti 22 Sebatang 2 Juli marlina ?/04/2021 ?/01/2022 16 Mgg √
44 Ganti 23 Sebatang 1 Juli marlina 5/3/2021 12/12/2021 20 Mgg √
45
46

Puskesmas : Gunung Meriah

ru yang Terdeteksi September
Pada Bulan Oktober (H-1 Bulan)
Kec : Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3
No.
Umur Deteksi Dini
Umur Anak
Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
(Minggu) Resti
1 Rosmana 27 Gunung lagan 4 Darmawati ?/04/2021 ?/01/2022 20 Mgg √
2 Supreiani 26 Gunung lagan 3 Darmawati 3/29/2021 1/5/2022 22 Mgg √
3 Siti aisyah 38 Gunung lagan 5 Darmawati ?/05/2021 ?/02/2022 16 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
4 Idawati 30 Gunung lagan 2 Darmawati 6/15/2021 3/22/2022 12 Mgg √
5 Batiah 40 Gunung lagan 6 Darmawati 3/20/2021 12/27/2021 24 Mgg Usia > 35 tahun,Anak > 4
6 Hasmidar 27 Gunung lagan 3 Darmawati 7/5/2021 4/12/2022 8 Mgg √
7 Fitriyani 22 Gunung lagan 2 Darmawati 5/25/2021 3/1/2022 14 Mgg √
8 Wardiani 25 Gunung lagan 2 Darmawati ?/04/2021 ?/01/2022 20 Mgg √
9 Rika rukiana 21 Bukit harapan 1 Pratiwi 2/10/2021 11/17/2022 28 Mgg √
10 Rani kurniati 24 Bukit harapan 3 Pratiwi 7/8/2021 4/15/2022 8 Mgg √
11 Nursolehati 31 Bukit harapan 4 Pratiwi 5/3/2021 2/10/2022 16 Mgg √
12 Amnah 25 Bukit harapan 2 Pratiwi 6/1/2021 3/8/2022 12 Mgg √
13 Inayah 28 Bukit harapan 2 Pratiwi 7/5/2021 4/12/2022 8 Mgg √
14 Rita wahyuni 25 Bukit harapan 3 Pratiwi 6/14/2021 3/21/2022 12 Mgg √
15 Yeni siswati 37 Bukit harapan 3 Pratiwi 4/20/2021 1/27/2022 20 Mgg √ Usia > 35 tahun
16 Dwi ismawati 36 Bukit harapan 6 Pratiwi 3/15/2021 12/22/2021 24 Mgg √ Usia > 35 tahun,anak > 4
17 Riska lestari 25 Bukit harapan 2 Pratiwi ?/07/2021 ?/04/2022 8 Mgg √
18 Ayu agustin 22 Bukit harapan 1 Pratiwi 4/17/2021 1/24/2022 20 Mgg √
19 Nurhadirati 31 Perangusan 4 Rida aryani 5/15/2021 2/22/2022 16 Mgg √
20 Suyanti 24 Perangusan 3 Rida aryani ?/02/2021 ?/11/2021 28 Mgg √
21 Cut kemala 27 Lae butar 1 Nurlaili 4/10/2021 1/17/2022 20 Mgg √
22 Sari 20 Lae butar 1 Nurlaili 3/10/2021 12/17/2021 24 Mgg √
23 Eryanti 26 Si anjo-anjo 3 Hj.Ramayati pohan 7/18/2021 4/25/2022 8 Mgg √
24 Evi barus 23 Si anjo-anjo 1 Hj.Ramayati pohan ?/06/2021 ?/03/2022 12 Mgg √
25 Karmila 23 Si anjo-anjo 3 Hj.Ramayati pohan ?/06/2021 ?/03/2022 12 Mgg √
26 Parida 23 Si anjo-anjo 2 Hj.Ramayati pohan 4/23/2021 1/30/2021 20 Mgg √
27 Kartini Br padang 41 Si anjo-anjo 5 Hj.Ramayati pohan 2/8/2021 11/15/2021 28 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
28 Yani 32 Si anjo-anjo 4 Hj.Ramayati pohan ?/03/2021 ?/12/2021 24 Mgg √
29 Rosmawati 40 Tanah merah 9 Juli marlina 4/25/2021 2/2/2022 20 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
30 Nurhayati 23 Tanah merah 2 Juli marlina ?/08/2021 ?/05/2022 4 Mgg √
31 Darma 25 Sebatang 2 Juli marlina ?/07/2021 ?/04/2022 8 Mgg √
32 Elisabet 35 Pandan sari 5 Yuliawati 6/3/2021 3/10/2022 12 Mgg Anak > 4
33 Julita 21 Pandan sari 4 Yuliawati 5/15/2021 2/22/2022 16 Mgg √
34 Sulastri 34 Pandan sari 3 Yuliawati 6/4/2021 3/11/2022 12 Mgg √
35 Siti aniyar 24 Cingkam 2 Asmidar 6/10/2021 3/17/2022 12 Mgg √
36 Marlina 20 Cingkam 2 Asmidar ?/06/2021 ?/03/2022 12 Mgg √
37 Meswati 34 Silulusan 3 Sri mulyani 2/11/2021 11/18/2021 28 Mgg √
38 Partik 36 Silulusan 4 Sri mulyani 6/3/2021 3/10/2022 12 Mgg Usia > 35 tahun
39 Nurhada 35 Silulusan 4 Sri mulyani ?/03/2021 ?/12/2021 24 Mgg √
40 Mirdawati 32 Rimo 3 Mariam IA 7/5/2021 4/12/2022 8 Mgg √
41 Siti rahma 41 Rimo 6 Mariam IA ?/05/2021 ?/02/2022 16 Mgg Anak > 4
42 Rita susan rizki 24 Rimo 1 Mariam IA 4/29/2021 2/6/2022 20 Mgg √
43 Sumiati 21 Rimo 1 Mariam IA ?/06/2021 ?/03/2022 12 Mgg √
44 Siti 35 Rimo 5 Mariam IA 7/5/2021 4/12/2022 8 Mgg Anak > 4
45 Nuraini 25 Rimo 1 Mariam IA ?/04/2021 ?/01/2022 20 Mgg √
46 Marlaini 20 Tanah bara 1 Riska dwi permata 8/3/2021 5/10/2022 4 Mgg KEK lila 23 cm
47 Siti sarah 24 Tanah bara 1 Riska dwi permata 7/12/2021 4/19/2022 8 Mgg √
48 Nani sugianti 41 Tulaan 4 Erlisna dewi 4/8/2021 1/15/2022 20 Mgg Usia > 35 tahun
49 Nurul indah 20 Tulaan 1 Erlisna dewi 3/17/2021 12/24/2021 24 Mgg √
50 Erlis marlina 26 Tulaan 1 Erlisna dewi 5/8/2021 2/15/2022 16 Mgg √
51 Kaira rizkiyah 22 Tulaan 1 Erlisna dewi 5/3/2021 2/10/2022 16 Mgg √
52 Rahma hidayat 24 Labuhan kera 4 Nova lina wati T 7/2/2021 4/9/2022 8 Mgg √
53 Ana 27 Labuhan kera 2 Nova lina wati T 6/27/2021 4/4/2022 10 Mgg √
54 Maida 18 Labuhan kera 1 Nova lina wati T ?/04/2021 ?/01/2022 20 Mgg KEK 18 cm, Usia < 20 tahun
55 Mulyasmi 25 Sidorejo 1 Irnawati 20/06/2021 27/03/2022 12 Mgg √
56 Santi wati 30 Sidorejo 3 Irnawati ?/05/2021 ?/02/2022 16 Mgg √
57 Muliati 29 Sidorejo 2 Irnawati 20/06/2021 27/03/2022 12 Mgg √
 58 Novita 17 Sidorejo 1 Irnawati ?/03/2021 ?/12/2021 24 Mgg Usia < 20 tahun, KEK 22,5 cm
59 Luli puspita 31 Blok VI Baru 3 Syarifah Riska 5/13/2021 2/20/2022 16 Mgg √
60 Fira yaniar 20 Blok VI Baru 3 Syarifah Riska ?/02/2021 ?/11/2021 28 Mgg
61 Fitri ramadani 23 Blok VI Baru 3 Syarifah Riska 6/15/2021 3/22/2022 12 Mgg √
62 Sunengsih 42 Blok VI Baru 5 Syarifah Riska ?/07/2021 ?/04/2022 8 Mgg Usia > 35 tahun
63 Rianda 22 Blok VI Baru 1 Syarifah Riska 5/5/2021 2/12/2022 16 Mgg √ KEK 23 CM
64 Nuramsari 44 Blok VI Baru 4 Syarifah Riska 5/1/2021 2/8/2022 16 Mgg Usia > 35 tahun
65 Eva saynita 24 Penjahitan 2 Fitri risma dewi ?/07/2021 ?/04/2022 8 Mgg √
66 Nurliyah 35 Penjahitan 4 Fitri risma dewi ?/02/2021 ?/11/2021 28 Mgg √
67 Anna mushirah 25 Blok 15 1 Fitri risma dewi 7/2/2021 4/9/2022 8 Mgg √
68

Puskesmas : Gunung Meriah

u yang Terdeteksi Pada Bulan November (H-1Kec
Bulan)
: Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3
No.
Umur Deteksi Dini
Umur Anak
Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
(Minggu) Resti
1 Desi susanti 34 Pandan sari 4 Yuliawati 8/13/2021 5/20/2021 8 Mgg Riwayat abortus 2x 082369299898
2 Suriani 29 Silulusan 2 Sri muliyani 6/9/2021 3/16/2021 16 Mgg √
3 Karni 30 Silulusan 4 Sri muliyani ?/05/2021 ?/02/2021 20 Mgg √
4 Manda lestari D 24 Blok 18 3 Raminah 8/19/2021 5/26/2022 8 Mgg √
5 Sarfiani 25 Blok 18 2 Raminah 4/28/2021 2/5/2022 20 Mgg √
6 Evi manik 24 Sukamakmur 1 Rewi T 6/26/2021 4/3/2022 14 Mgg √
7 Mirna 23 Sukamakmur 1 Rewi T ?/05/2021 ?/02/2022 20 Mgg √
8 Suriani 24 Sukamakmur 2 Rewi T ?/03/2021 ?/12/2021 28 Mgg √
9 Siti mulia 25 Seping baru 1 Titin Febriani M ?/05/2021 ?/02/2022 20 Mgg √
10 Eva kania 26 Anjo-anjo 3 Hj.Ramayati Pohan ?/03/2021 ?/12/2021 28 Mgg √
11 Khairani 28 Anjo-anjo 3 Hj.Ramayati Pohan 4/2/2021 1/9/2022 24 Mgg √
12 Sri eka yani 30 Tunas harapn 2 Eva yuliani 9/2/2021 6/9/2022 4 Mgg √
13 Fitri ayu 20 Bukit harapan 2 Pratiwi kurniawari 5/20/2021 2/27/2022 20 Mgg √
14 Sri rahayu 35 Bukit harapan 3 Pratiwi kurniawari ?/03/2021 ?/12-2021 28 Mgg √
15 Siti khatijah 30 Bukit harapan 1 Pratiwi kurniawari 4/8/2021 1/15/2022 24 Mgg √
 16 Despita 27 Bukit harapan 3 Pratiwi kurniawari 4/28/2021 2/5/2022 22 Mgg Riwayat abortus
17 Umi hasanah 38 Bukit harapan 3 Pratiwi kurniawari 6/30/2021 4/7/2022 14 Mgg Usia > 35 tahun
18 Desi suna sari 27 Bukit harapan 2 Pratiwi kurniawari 3/14/2021 12/21/2021 28 Mgg √
19 Heri cahyani 35 Bukit harapan 2 Pratiwi kurniawari 7/30/2021 5/6/2022 10 Mgg √
20 Poniyah 40 Sidorejo 4 Irnawati 7/20/2021 4/27/2022 12 Mgg Usia > 35 tahun
21 Putri H 23 Sidorejo 2 Irnawati 4/5/2021 1/12/2022 24 Mgg √
22 Nur aini 29 Sidorejo 3 Irnawati 6/1/2021 3/8/2022 16 Mgg √
23 Sri yani 37 Sidorejo 3 Irnawati 7/5/2021 4/12/2022 12 Mgg Usia > 35 tahun
24 Siska 23 Sidorejo 1 Irnawati 6/4/2021 3/11/2022 16 Mgg √
25 Susilowati 38 Sidorejo 4 Irnawati 6/8/2021 3/15/2022 16 Mgg Usia > 35 tahun
26 Saniah 37 Sidorejo 3 Irnawati 7/9/2021 4/16/2022 12 Mgg Riwayat abortus,usia > 35 tahun
27 Nur aisyah 35 Gunung lagan 5 Darmawati 4/10/2021 1/17/2022 24 Mgg Anak > 4
28 Afriyanti 26 Gunung lagan 1 Darmawati 4/25/2021 2/2/2022 22 Mgg KEK Lila 22 cm
29 Aminah 35 Gunung lagan 3 Darmawati 8/30/2021 6/7/2022 6 Mgg √
30 Suwarti 39 Tulaan 4 Erlisna dewi 6/25/2021 4/2/2022 14 Mgg Usia > 35 tahun
31 Rizka hardiani 31 Tulaan 2 Erlisna dewi 7/14/2021 4/21/2022 12 Mgg √
32 Irda 27 Tanah Bara 1 Riska Dwi Permata ?/04/2021 ?/01/2022 24 Mgg √
33 Rosda 35 Tanah Bara 6 Riska Dwi Permata ?/04/2021 ?/01/2022 24 Mgg Anak > 4
34 Yani 28 Tanah Bara 2 Riska Dwi Permata ?/05/2021 ?/02/2022 20 Mgg √
35 Zainab 32 Tanah Bara 4 Riska Dwi Permata 8/22/2021 5/29/2022 8 Mgg √
36 Fitria ramadhani 28 Blok VI baru 2 Syarifah riska ?/03/2021 ?/12/2021 28 Mgg √
37 Suriyanti 19 Penjahitan 1 Nurmilah ?/06/2021 ?/03/2022 16 Mgg Usia < 20 tahun
38

Puskesmas : Gunung Meriah

u yang Terdeteksi Pada
BulanBulan
November
November (H-1Kec
Bulan)
: Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3
No.
Umur Deteksi Dini
Umur Anak
Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
(Minggu) Resti
1 Sabariah 21 Cingkam 2 Asmidar ?/07/2021 ?/04/2022 16 Mgg √
2 Sari'ah 37 Cingkam 7 Asmidar ?/07/2021 ?/04/2022 16 Mgg Usia > 35,anak > 4,
3 Rina 24 Cingkam 2 Asmidar ?/08/2021 ?/05/2022 12 Mgg KEK 22 cm
 4 Fitri 26 Cingkam 3 Asmidar ?/10/2021 ?/07/2022 4 Mgg √
5 Ida yanti 25 Lae butar 1 Nurlaili 9/20/2021 6/27/2022 8 Mgg √
6 Nurlela 25 Lae butar 1 Nurlaili 8/20/2021 5/27/2022 12 Mgg √
7 Ratih wulandari 25 Lae butar 2 Nurlaili 8/19/2021 5/27/2022 12 Mgg √
8 Yella putri 27 Tunas harapan 1 Eva yuliani 7/17/2021 4/24/2022 16 Mgg √
9 Siti andri 29 Tunas harapan 2 Eva yuliani 4-Sep-2021 11-Jun-2021 8 Mgg √
10 Irma 30 Tunas harapan 3 Eva yuliani ?/08/2021 ?/05/2022 12 Mgg √
11 Puspita 33 Tunas harapan 4 Eva yuliani 5/15/2021 2/22/2022 24 Mgg √
12 Rini noviani 30 Sukamakmur 3 Rewi T ?/07/2021 ?/04/2022 16 Mgg √
13 Lasiyem 30 Sukamakmur 3 Rewi T 10/16/2021 7/23/2022 4 Mgg √
14 Tuti 20 Sukamakmur 2 Rewi T ?/06/2021 ?/03/2022 20 Mgg √
15 Sutri 28 Sukamakmur 2 Rewi T 7/12/2021 4/19/2022 16 Mgg √
16 Aninda 39 Blok 18 5 Raminah ?/08/2021 ?/05/2022 12 Mgg Anak > 4
17 Riyani 28 Blok 18 3 Raminah 8/10/2021 5/17/2022 12 Mgg √
18 Rosmawati 25 Blok 18 3 Raminah ?/09/2021 ?/06/2022 8 Mgg √
19 Sintia wahyuni 24 Rimo 1 Mariam Ia 9/21/2021 6/28/2021 8 Mgg √
20 Rika 31 Pertampakan 4 Ramadani fitri H ?/07/2021 ?/04/2022 16 Mgg √
21 Yahmi yanti 22 Pertampakan 2 Ramadani fitri H ?/09/2021 ?/06/2021 8 Mgg √
22 Ita Br Bancin 32 Pertampakan 5 Ramadani fitri H ?/04/2021 ?/01/2022 28 Mgg Anak > 4
23 Dela 23 Pandan sari 2 Yuliawati ?/06/2021 ?/03/2022 20 Mgg √
24 Supriyanti 36 Sidorejo 4 Irnawati ?/06/2021 ?/03/2022 20 Mgg Usia > 35,
25 Suryani 28 Sidorejo 2 Irnawati 6/10/2021 3/17/2022 16 Mgg √
26 Tuti nur 31 Sidorejo 4 Irnawati 7/20/2021 4/27/2022 20 Mgg √
27 Nuryanti 33 Tulaan 3 Erlisna dewi 9/22/2021 6/29/2022 8 Mgg
28 Enggi anggraini 36 Tulaan 5 Erlisna dewi 5/17/2021 2/24/2022 24 Mgg Usia > 35,anak > 4
29 Yunika 26 Tulaan 2 Erlisna dewi 9/9/2021 6/16/2022 8 Mgg
30 Rima 28 Tulaan 5 Erlisna dewi 9/20/2021 6/27/2022 8 Mgg Anak > 4
31 Mei wahyuni 31 Blok 15 3 Fitriani risma dewi ?/04/2021 ?/01/2022 28 Mgg √
32 Puji wahyuni 30 Blok 15 4 Fitriani risma dewi ?/07/2021 ?/04/2022 16 Mgg √
33 Ramina 32 Blok 15 3 Fitriani risma dewi 26-Sep-2021 2-Jul-2022 8 Mgg √
34 Pita maria 27 Blok 15 2 Fitriani risma dewi 2-Jul-2021 9-Apr-2022 16 Mgg √
35 Dian marina 32 Blok VI Baru 3 Syarifah rizka M 9/5/2021 6/12/2022 8 Mgg √
36 Sunarsih 41 Blok VI Baru 4 Syarifah rizka M 6/18/2021 3/25/2022 20 Mgg Usia > 35 tahun
37 Suwarsih 37 Blok VI Baru 3 Syarifah rizka M 5/28/2021 2/4/2022 24 Mgg Usia > 35 tahun
38 Wagiyem 37 Blok VI Baru 2 Syarifah rizka M 6/12/2021 3/19/2022 20 Mgg Usia > 35 tahun
39 Ananda ayu F 24 Bukit harapan 2 Pratiwi 8/20/2021 5/27/2022 12 Mgg √
40 Winda fentiyana 29 Bukit harapan 2 Pratiwi 9/8/2021 6/15/2022 8 Mgg √
41 Heni rusmiati 30 Bukit harapan 2 Pratiwi 8/10/2021 5/17/2022 12 Mgg √
42 Rita wati 29 Bukit harapan 3 Pratiwi ?/08/2021 ?/05/2022 12 Mgg √
43 Masdiana 35 Bukit harapan 5 Pratiwi ?/04/2021 ?/01/2022 28 Mgg Anak > 4
 44 Puput ayu pirawati 22 Bukit harapan 2 Pratiwi ?/04/2021 ?/01/2022 28 Mgg √
45 Elly epriana 35 Bukit harapan 2 Pratiwi 7/30/2021 5/7/2022 14 Mgg √
46 Agutria 24 Gunung lagan 2 Darmawati 8/7/2021 5/14/2022 12 Mgg √
47 Ulfa novita sari 21 Gunung lagan 1 Darmawati 8/14/2021 5/21/2022 12 Mgg √
48 Muliani 21 Gunung lagan 2 Darmawati ?/07/2021 ?/04/2022 16 Mgg √
49 Suriyana 27 Silulusan 1 Sri mulyani 8/24/2021 5/31/2022 12 Mgg √
50 Halimah 18 Silulusan 1 Sri mulyani 6/13/2021 3/20/2022 20 Mgg Usia < 20 tahun
51 Sudarmi 31 Silulusan 3 Sri mulyani 7/10/2021 4/17/2022 16 Mgg √
52 Nanda 38 Silulusan 5 Sri mulyani ?/05/2021 ?/02/2022 24 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
53 Merlina 30 Silulusan 3 Sri mulyani 8/28/2021 6/4/2022 10 Mgg √
54 Asmuniati 33 Tanah bara 5 Riska dwi permata 6/12/2021 3/19/2022 20 Mgg Anak > 4
55 elsa wati 23 Tanah bara 2 Riska dwi permata ?/05/2021 ?/02/2022 24 Mgg √
56 Janipah 34 Tanah bara 7 Riska dwi permata ?/10/2021 ?/07/2022 4 Mgg Anak > 4
57 Rosdah 36 Tanah bara 6 Riska dwi permata 4/13/2021 1/20/2022 28 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
58 Risma uli pasaribu 27 Sianjo-anjo 27 Hj.Ramayati pohan 9/22/2021 6/29/2022 8 Mgg Jarak < 2 tahun
59 Bungalit timur T 32 Sianjo-anjo 32 Hj.Ramayati pohan 8/10/2021 5/17/2022 12 Mgg √
60

Puskesmas : Gunung Meriah

u yang Terdeteksi Pada
BulanBulan
Desember
November (H-1Kec
Bulan)
: Gunung Meriah Sasaran Bumil 2020 : ……………… Org Capaian s.d
Capaian
………….…
s.d ………….…
Org / …………….%
Org / …………….% C3
No.
Umur Deteksi Dini
Umur Anak
Nama Ibu Desa Nama Bidan HPHT TTP Kehamilan Non No HP Ibu Hamil
(thn) Ke Resti Karena
(Minggu) Resti
1 Marwati 35 Rimo 6 Mariam IA 9/6/2021 6/13/2022 12 Mgg Anak > 4
2 Yolanda 22 Rimo 1 Mariam IA 7/29/2021 5/6/2022 18 Mgg √
3 Luzi lustina 29 Rimo 3 Mariam IA 8/6/2021 5/13/2022 16 Mgg √
4 Yusnimar 35 Rimo 6 Mariam IA 6/22/2021 3/29/2022 24 Mgg Anak > 4
5 Islamiati 28 Rimo 1 Mariam IA 9/13/2021 6/20/2022 12 Mgg √
6 Sorniman 37 Blok 18 4 Raminah ?/06/2021 ?/03/2022 24 Mgg Usia > 35 tahun
7 Desna 26 Lae butar 3 Nurlaili Pohan 8/21/2021 5/28/2022 16 Mgg √
8 Syafridayani 35 Lae butar 6 Nurlaili Pohan 10/30/2021 8/6/2022 6 Mgg Anak > 4
9 Neli 23 Lae butar 2 Nurlaili Pohan 10/10/2021 17/07/2022 8 Mgg √
10 Herniwati 34 Lae butar 4 Nurlaili Pohan 10/20/2021 7/27/2022 8 Mgg √
11 Malihatussakdiah 25 Pandan sari 1 Yuliawati 9/6/2021 6/13/2022 12 Mgg KEK 19,8
12 Nugraini 19 Pandan sari 1 Yuliawati ?/05/2021 ?/02/2022 28 Mgg KEK 19,8
13 Ratnawati 26 Bukit harapan 2 Pratiwi ?/09/2021 ?/06/2022 12 Mgg √
14 Lenteh wati 24 Bukit harapan 2 Pratiwi ?/05/2021 ?/02/2022 28 Mgg √
15 Rodiana 21 Bukit harapan 2 Pratiwi 9/21/2021 6/28/2022 12 Mgg √
16 Ratna 37 Tanah merah 9 Juli marlina 8/7/2021 5/14/2022 16 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
17 Helmi marti sari 34 Tulaan 4 Erlisna dewi 11/11/2021 8/18/2022 4 Mgg √
18 Irma suryani 29 Tulaan 2 Erlisna dewi 10/9/2021 7/16/2022 8 Mgg √
19 Warlita 21 Tulaan 1 Erlisna dewi 11/9/2021 8/16/2022 4 Mgg √
20 Suriyani 25 Perangusan 2 Rida aryani 9/25/2021 7/2/2022 8 Mgg √
21 Rosmida 24 Perangusan 1 Rida aryani 5/13/2021 2/20/2022 28 Mgg √
22 Yanti 34 Seping baru 4 Titin febriani M 10-Oct-2021 17-Jul-2022 12 Mgg √
23 Siti saingatun 36 Sukamkmur 4 Rewi tampubolon 9/15/2020 6/22/2022 12 Mgg Usia > 35 tahun
24 Nurbaiti Br Bancin 39 Sukamkmur 6 Rewi tampubolon ?/09/2021 ?/06/2022 12 Mgg Usia > 35 tahun,anak > 4
25 Elvi sukaesih 38 Sukamkmur 4 Rewi tampubolon 9/7/2021 6/14/2022 12 Mgg Usia > 35 tahun
26 Mira 21 Sidorejo 2 Irnawati 8/20/2021 5/27/2022 16 Mgg √
27 Novita 20 Sidorejo 1 Irnawati 10/12/2021 7/19/2022 8 Mgg √
28 Putriana 26 Sidorejo 3 Irnawati 10/20/2021 7/27/2022 8 Mgg Jarak anak < 2 tahun
29 Nova 23 Sidorejo 2 Irnawati 9/5/2021 6/12/2022 12 Mgg √
30 Nadila 19 Sidorejo 1 Irnawati 10/13/2021 7/20/2022 8 Mgg Usia < 20 tahun
31 Sarni 22 Sidorejo 2 Irnawati 10/1/2021 7/8/2022 8 Mgg √
32 Surwanti 32 Sidorejo 3 Irnawati 9/8/2021 6/15/2022 12 Mgg √
33 Sofi 20 Sidorejo 1 Irnawati 10/1/2021 7/8/2022 8 Mgg √
34 Mike handiani 25 Gunung lagan 2 Darmawati 7/2/2021 4/9/2022 20 Mgg √
35 Asma dewi 37 Gunung lagan 2 Darmawati 9/28/2021 7/5/2022 12 Mgg Usia > 35 tahun
36 Sri wahyuni 26 Blok 15 2 Fitri risma dewi ?/06/2021 ?/03/2022 24 Mgg √
37 Diana 35 Cingkam 6 Asmidar ?/09/2021 ?/06/2021 12 Mgg Anak > 4
38 Rana Ulipa Karina 23 Silulusan 1 Sri Muliati 8/26/2021 6/2/2022 14 Mgg √
39 Supriatik 29 Silulusan 5 Sri Muliati ?/06/2021 ?/03/2021 24 Mgg Anak > 4
40 Jaliah 28 Silulusan 3 Sri Muliati 7/20/2021 4/27/2022 20 Mgg √
41 Marlisna Bancin 26 Silulusan 1 Sri Muliati 7/16/2021 4/23/2022 20 Mgg √
42 Lena 26 Silulusan 3 Sri Muliati 5/7/2021 2/14/2022 28 Mgg √
43 Rini 22 Silulusan 1 Sri Muliati 10/21/2021 7/28/2022 8 Mgg √
44 Miswarni 30 Tanah Bara 3 Hj.Zainab ?/09/2021 ?/06/2022 12 Mgg √
45 Rosmawati 22 Tanah Bara 2 Hj.Zainab ?/05/2021 ?/02/2022 28 Mgg KEK 23 CM
46 Ratih 32 Tanah Bara 3 Hj.Zainab 9/14/2021 6/21/2022 12 Mgg √
47 Farida wati 22 Tanah Bara 1 Hj.Zainab ?/09/2021 ?/06/2021 12 Mgg √
48 Arastina 24 Tanah Bara 2 Hj.Zainab ?/07/2021 ?/04/2022 20 Mgg KEK 21,5 CM
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
C3

Ket

K1 Akses
……
C3

Ket
C3

Ket
C3

Ket
C3

Ket
C3

Ket
C3

Ket
C3

Ket
C3

Ket
K1 Akses

K1 Akses

K1 Akses
 K1 Akses

K1 Akses

C3

Ket

K1 Akses

K1 Akses
K1 Akses

K1 Akses
 K1 Akses

K1 Akses
Derli

C3

Ket
K1 Akses

K1 Akses

K1 Akses
 K1 Akses

K1 Akses

C3

Ket
Puskesmas : …………………………………… Kecamatan : ………………………………… C.4

Daftar Kematian Ibu Januari s.d ………………. 2020 (Kumulatif) Jumlah ……….……. Orang

Saat Kematian Penyebab

Hypertensi dlm

Perdarahan
Kehamilan
Persalinan
Tempat

Distoksia

Lain-lain
No. Nama Ibu Umur Desa Anak Ke Nama Bides Tgl Kematian

Ket
Infeksi
Hamil

Nifas
Kematian

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui ………….…………., ……………………., 2020

Kepala Puskesmas ……………………….. Dokter Puskesmas Bidan Koordinator

…………………………………………… dr. ………………………………………….. …………………………………………

NIP. …………………………………………. NIP. ………………………………………… NIP. …………………………………………
Puskesmas : …………………………………… Kecamatan : ………………………………… C.5

Daftar Kematian Bayi (0 Hari-1 Thn) Bulan Januari s.d ………………. 2020 (Kumulatif) Jumlah ……….……. Orang

Bayi Penyebab Kematian

Kelainan Syaraf
Pemberian Asi

Saluran Cerna
Hematologi

Hipotermia
Gangguan
Tempat

Kelainan

Lain-lain
Masalah
Tetanus
Asfiksia
No. Nama Ibu/Ayah Desa Anak Ke Nama Bides Tgl Kematian

Ket
Infeksi

Diare
BBLR
Nama Umur Kematian

1 By Eka 0 Eka Rimo I Mariam IA 7/2/2021 RSUD KJDK

2 Fitri hajrina 3 Bulan Ilva Blok VI baru I Syarifah riska RSUD Demam
3 By juni 0 Juni Blok 31 2 Deni fitri 10/13/2021 RSUD KJDK
4 By.Suratmi 0 Suratmi Silulusan 1 Sri mulyani 11/17/2021 RSUD KJDK
5
6

Mengetahui ………….…………., ……………………., 2020

Kepala Puskesmas……………………….. Dokter Puskesmas Bidan Koordinator

…………………………………………… dr. ………………………………………….. …………………………………………

NIP. …………………………………………. NIP. ………………………………………… NIP. …………………………………………