Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH PROVINSI RIAU

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) NEGERI 2 SUNGAI MANDAU
Jl. poros kampung lubuk umbut no. Desa Lubuk Umbut Kecamatan sungai Mandau-Kab.Siak-Prov. Riau (28684)
Telp. - Website: ………… Email: smansungaimandau@gmail.com
NSS : NIS : NPSN : 70040393

SURAT REKOMENDASI
Nomor. 422/ SMA N 2/SM/ II/ 2024/85

Yang bertandatangan di bawah ini


Nama : YULINA KARTIKA SARI, M.Pd
NIP : 19780722 201409 2 002
Pangkat Gol. Ruang : Penata III.c
Jabatan : Kepala SMA Negeri 2 Sungai Mandau

Memberikan rekomendasi/persetujuan kepada :


Nama : BIMA PURNAMA
Tempat Tanggal Lahir : Melibur, 06 November 1997
No. Hp : 0813-9137-7669
Jabatan : Tata Usaha/Security

Berdasarkan pengamatan kami nama tersebut diatas dapat dilakukan perpanjangan


sebagai GTT/PTT untuk tahun anggaran 2024.

Demikian surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Lubuk Umbut, 29 Februari 2024


KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 2
SUNGAI MANDAU

YULINA KARTIKA SARI, M.Pd


Penata III.c
NIP. 19780722 201409 2 002

Tembusan :
1. Kepala cabang Wilayah I Dinas Pendidikan Provinsi Riau
2. Kepala Bidang Pembinaan SMA/SMK
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) NEGERI 2 SUNGAI MANDAU
Jl. poros kampung lubuk umbut no. Desa Lubuk Umbut Kecamatan sungai Mandau-Kab.Siak-Prov. Riau (28684)
Telp. - Website: ………… Email: smansungaimandau@gmail.com
NSS : NIS : NPSN : 70040393

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
KINERJA, KREATIVITAS DAN LOYALITAS
Nomor. 422/ SMA N 2/SM/ II/ 2024/86

Yang bertandatangan di bawah ini


Nama : YULINA KARTIKA SARI, M.Pd
NIP : 19780722 201409 2 002
Pangkat Gol. Ruang : Penata III.c
Jabatan : Kepala SMA Negeri 2 Sungai Mandau

Menerangkan bahwa :
Nama : Dhafa Rifiona Rahma
Tempat Tanggal Lahir : Balai Selasa, 19 Desember 1999
No. Hp : 0822-8648-4195
Jabatan : Guru Pendidikan Biologi

Dalam 1 (satu) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat
Sedang/Berat. Kinerja Sangat Bagus, Kreativitas Baik dan Loyalitas dalam mengerjakan tugas.

Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
pepanjangan Kontrak dan apabila dikemudian hari isi Surat Pernyataan in itidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Lubuk Umbut, 29 Februari 2024


KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 2
SUNGAI MANDAU

YULINA KARTIKA SARI, M.Pd


Penata III.c
NIP. 19780722 201409 2 002
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) NEGERI 2 SUNGAI MANDAU
Jl. poros kampung lubuk umbut no. Desa Lubuk Umbut Kecamatan sungai Mandau-Kab.Siak-Prov. Riau (28684)
Telp. - Website: ………… Email: smansungaimandau@gmail.com
NSS : NIS : NPSN : 70040393

SURAT REKOMENDASI
Nomor. 422/ SMA N 2/SM/ II/ 2024/85

Yang bertandatangan di bawah ini


Nama : YULINA KARTIKA SARI, M.Pd
NIP : 19780722 201409 2 002
Pangkat Gol. Ruang : Penata III.c
Jabatan : Kepala SMA Negeri 2 Sungai Mandau

Memberikan rekomendasi/persetujuan kepada :


Nama : Dhafa Rifiona Rahma, S.Pd
Tempat Tanggal Lahir : Balai Selasa, 19 Desember 1999
No. Hp : 0822-8648-4195
Jabatan : Guru Biologi

Berdasarkan pengamatan kami nama tersebut diatas dapat dilakukan perpanjangan


sebagai GTT/PTT untuk tahun anggaran 2024.

Demikian surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Lubuk Umbut, 29 Februari 2024


KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 2
SUNGAI MANDAU

YULINA KARTIKA SARI, M.Pd


Penata III.c
NIP. 19780722 201409 2 002

Tembusan :
1. Kepala cabang Wilayah I Dinas Pendidikan Provinsi Riau
2. Kepala Bidang Pembinaan SMA/SMK
PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) NEGERI 2 SUNGAI MANDAU
Jl. poros kampung lubuk umbut no. Desa Lubuk Umbut Kecamatan sungai Mandau-Kab.Siak-Prov. Riau (28684)
Telp. - Website: ………… Email: smansungaimandau@gmail.com
NSS : NIS : NPSN : 70040393

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
KINERJA, KREATIVITAS DAN LOYALITAS
Nomor. 422/ SMA N 2/SM/ II/ 2024/86

Yang bertandatangan di bawah ini


Nama : YULINA KARTIKA SARI, M.Pd
NIP : 19780722 201409 2 002
Pangkat Gol. Ruang : Penata III.c
Jabatan : Kepala SMA Negeri 2 Sungai Mandau

Menerangkan bahwa :
Nama : ROZALI, S.Pd
Tempat Tanggal Lahir : Melibur, 10 Juli 1996
No. Hp : 0822-8849-0647
Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam

Dalam 1 (satu) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat
Sedang/Berat. Kinerja Sangat Bagus, Kreativitas Baik dan Loyalitas dalam mengerjakan tugas.

Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
pepanjangan Kontrak dan apabila dikemudian hari isi Surat Pernyataan in itidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Lubuk Umbut, 29 Februari 2024


KEPALA SEKOLAH SMA NEGERI 2
SUNGAI MANDAU

YULINA KARTIKA SARI, M.Pd


Penata III.c
NIP. 19780722 201409 2 002

Anda mungkin juga menyukai