PEMERINTAH KOTA PADANGSIDIMPUAN

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) NEGERI 2 PADANGSIDIMPUAN
(KELOMPOK TEKNOLOGI DAN REKAYASA)
E Mail : smk2padangsidimpuan@yahoo.co.id
Jl. Sutan Soripada Mulia No. 36 Padangsidimpuan Telp. (0634) 21444 KP. 22715

SURAT IZIN CUTI SAKIT

Nomor : 800 / 272 / SMK.02 / 2013

1. Diberikan cuti besar kepada Pegawai Negeri Sipil :

Nama : NISPIA RINA, S.Pd

NIP : 19830625 201001 2014
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda III/a
Jabatan : Guru Madya / Guru SMK
Satuan Organisasi : SMK Negeri 2 Padangsidimpuan
Alamat : Jln. Nustim No.23 Jr.Teluk Embun Nagari Ujung Gading

Selama 1 bulan terhitung mulai tanggal 23 september 2013 sampai dengan tanggal 27 Otober
2013 dengan ketentuan setelah berakhir jangka waktu cuti sakit tersebut, wajib melaporkan diri
kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.

2. Demikianlah Surat Izin Sakit ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padangsidimpuan, 23 September 2013

KEPALA SEKOLAH

Drs. N U S I R W A N
NIP. 19580626 198403 1 004

Tembusan :
1. Ka.Dinas Pendidikan Daerah Kota Padangsidimpuan
2. Arsip
 LAMPIRAN SURAT EDARAN KEPALA BADAN
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 01/SE/1997
TANGGAL : 25 PEBRUARI 1977

Kepada
Yth.Bapak Kepala Dinas Pendidikan Daerah
Kota Padangsidimpuan
melalaui Kepala SMK Negeri 2 Padangsidimpuan
di
Padangsidimpuan

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NISPIA RINA S.Pd

NIP : 19830625 201001 2014
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda III/a
Jabatan : Guru Madya / Guru SMK
Satuan Organisasi : SMK Negeri 2 Padangsidimpuan
Alamat : Jln. Nustim No.23 Jr.Teluk Embun Nagari Ujung Gading

Dengan ini mengajukan permintaan Cuti sakit selama 1 (satu) Bulan, mulai tanggal 23 september 2013
sampai dengan tanggal 27 Oktober 2013, karena saya menderita sakit kandungan.

Demikian permintaan ini saya buat untuk dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Padangsidimpuan, 23 September 2013

Hormat Saya,

NISPIA RINA, S.Pd

NIP. 19830625 201001 2014

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

PNS Yang Bersangkutan Adalah Cuti Sakit Karena Dapat Disetujui Oleh Kepala SMK Negeri 2
Kandungan Anak Ke Dua, Sehingga Dapat Diberikan Izin Padangsidimpuan
Sakit Selama 30 Hari Kerja

Kepala Tata Usaha KEPALA SEKOLAH

PARDAMEAN Drs. N U S I R W A N
NIP. 19590217 198603 1 006 NIP. 19580626 198403 1 004
 PEMERINTAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) NEGERI 2 PADANGSIDIMPUAN
(KELOMPOK TEKNOLOGI DAN REKAYASA)
E Mail : smk2padangsidimpuan@yahoo.co.id
Jl. Sutan Soripada Mulia No. 36 Padangsidimpuan Telp. (0634) 21444 KP. 22715

SURAT IZIN ISTIRAHAT BERSALIN

Nomor : 800 / 273 / SMK.02 / 2013

1. Diberikan cuti besar kepada Pegawai negeri Sipil :

Nama : NISPIA RINA, S.Pd

NIP : 19830625 201001 2014
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda III/a
Jabatan : Guru Madya / Guru SMK
Satuan Organisasi : SMK Negeri 2 Padangsidimpuan
Alamat : Jln. Nustim No.23 Jr.Teluk Embun Nagari Ujung Gading

Terhitung mulai tanggal 28 Oktober 2013 sampai dengan 23 Desember 2013 dengan ketentuan
sebagai berikut :

a. Sebelum menjalankan Istirahat bersalin, wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan

langsungnya atau pejabat lain yang ditunjuk.
b. Setelah menjalankan Istirahat Bersalin wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan
bekerja kembali sebagaimana biasa.

2. Demikianlah Surat Izin Bersalin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padangsidimpuan, 23 September 2013

KEPALA SEKOLAH

Drs. N U S I R W A N
NIP. 19580626 198403 1 004

Tembusan :
1. Ka.Dinas Pendidikan Daerah Kota Padangsidimpuan
2. Arsip
 Kepada Yth,
Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Daerah Kota Padangsidimpuan
melalui Kepala SMK Negeri 2
Padangsidimpuan
di
Padangsidimpuan

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NISPIA RINA S.Pd

NIP : 19830625 201001 2014
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda III/a
Jabatan : Guru Madya / Guru SMK
Satuan Organisasi : SMK Negeri 2 Padangsidimpuan
Alamat : Jln. Nustim No.23 Jr.Teluk Embun Nagari Ujung Gading

Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Istirahat Bersalin untuk anak ke dua terhitung mulai tanggal
28 Oktober 2013 sampai dengan 23 Desember 2013.

Demikian permintaan ini saya buat untuk dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Padangsidimpuan, 23 September 2013

Hormat Saya,

NISPIA RINA, S.Pd

NIP. 19830625 201001 2014

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

PNS Yang Bersangkutan adalah persalinan anak ke Dua Dapat Disetujui Oleh Kepala SMK Negeri 2
sehingga dapat diberikan Izin Istirahat Bersalin selama 60 Padangsidimpuan
Hari Kerja

Kepala Tata Usaha KEPALA SEKOLAH

PARDAMEAN Drs. N U S I R W A N
NIP. 19590217 198603 1 006 NIP. 19580626 198403 1 004