PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 PAINAN
JL. Perintis Kemerdekaan Telp. 0756-21567 Email: sman2painan@ymail.com

SURAT KETERANGAN BEBAN MENGAJAR GURU 24 JAM /MINGGU YANG

SESUAI DENGAN SERIFIKAT PENDIDIK

No: 75 /I08.420.09/SMA 02/KP-2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMA N 2 PAINAN. Kec.IV JURAI dengan ini
menyatakan keterangan beban mengajar perminggu, sbb :

NAMA : AFNELLY MARSITA,S.Pd

Jabatan : Guru Tidak Tetap

Instansi : SMAN 2 PAINAN

Bid. Study SertifikatPendidik : PKN

Menerangkan bahwa :

1. Mengajar tatap muka minimal 24 *(sesuaikan dg jumlah jam yang diajarkan) Jam terdiri dari :
a) Mengajar PKN di sekolah SMAN 2 PAINAN sebanyak 8 jam pelajaran sesuai dengan SK PBM
Nomor : 05/108.420/09/SMA.02/KP-2015
b) Mengajar PKN di sekolah SMK PGRI Painan sebanyak 6 jam Pelajaran sesuai dengan SK PBM
Nomor: 004/108.420.09/SMK.01/KP-2015
c) Tugas tambahan sebagai Ketua jurusan di SMK PGRI Painan Terhitung Tgl 02 Januari 2015
Dengan Nomor SK : 009/yp-pgri/bin SMK PGRI pn/2015

PAINAN,25 Februari 2015

Mengetahui, Yang menyatakan
Pengawas Kepala Sekolah

Drs. AFNAN ARIEF,MM SUHENDRI,S.Pd.M,Si

NIP.19580728 198303 1 006 NIP.19670723 1995121 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 2 PAINAN
JL. Perintis Kemerdekaan Telp. 0756-21567 Email: sman2painan@ymail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

No: /I08.420.09/SMA 02/KP-2015

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AFNELLY MARSITA ,S.Pd

NUPTK : 0747745647300072

Jabatan : Guru Tidak Tetap

Instansi : SMA NEGERI 2 PAINAN

Dengan ini menyatakan sesungguhnya :

1. Saya telah memiliki Sertifikat pendidik yang telah diberi nomor registrasi guru oleh pusbanprodik
Kementrian Pendidikan Dan Kebudayaan Repoblik Indonesia.
2. Memiliki Surat Keputusan Tunjangan Profesi (SKTP) yang dikeluarkan oleh Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan.
3. Sertifikat pendidik diperoleh secara tidak melawan hukum.
4. Saya selaku guru telah memenuhi kewajiban melaksanakan tugas mengajar tatap muka Minimal
24 jam perminggu sesuai dengan mapel yang tertera pada sertifikat Pendidik Sebagaimana yang
tercantum di SK PBM dan Roster Semester I TP 2015/2016
5. Pada permintaan dana sertifikasi triwulan IV( empat) kehadiran saya dalam melaksanakan tugas
sebagai pendidik mencukupi untuk dibayarkan tunjangan profesi sebanyak 3 ( tiga) bulan,sesuai
dengan aturan yang berlaku dalam jurnis guru penerima tunjangan profesi dana transfer daerah.
6. Apabila dikemudian hari terdapat temuan atau laporan dari pihak lain,dan terbukti ada rekayasa
dan tidak sesuai dengan surat pernyataan yang saya buat ini,maka saya bersedia bertanggung
jawab dan diproses sesuai dengan hukumyang berlaku dan bersedia mengembalikan kembali dana
tersebut ke Negara.

Painan, 12,Desember 2015

Mengetahui : Saya yang menyatakan
Kepala SMA Negeri 2 Painan

SUHENDRI, S.Pd. M.Si AFNELLY MARSITA,S.Pd

NIP. 19670723 199512 1001
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 2 PAINAN
JL. Perintis Kemerdekaan Telp. 0756-21567 Email: sman2painan@ymail.com

SURAT KETERANGAN

No: /I08.420.09/SMA 02/KP-2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : SUHENDRI,S.Pd

NIP : 10670723 199512 1 001

Pangkat/Jabatan : Pembina /IV a

Jabatan : Kepala Sekolah

Alamat : JLn.Perintis Kemerdekaan Painan Timur

Menerangkan bahwa :

Nama : AFNELLY MARSITA,S.Pd

Jabatan : Guru Tidak Tetap

Mata Pelajaran : PKN

Unit Kerja : SMA N 2 PAINAN

Adalah guru yang diberikan jam mengajar PKN sebanyak 6 jam tatap muka,untuk memenuhi permintaan
tunjangan Profesi/Sertifikasi maka yang bersangkutan harus menambah 18 jam tatap muka pada sekolah
lain.

Demikianlah surat keterangan ini di buat dengan sesungguhnya,untuk dapat di pergunakan sebagai
mana mestinya

Mengetahui

Kepala Bidang Pendidikan SMA/SMK Painan, Maret 2015

Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kepala,

Kab, Pesisir Selatan

Drs.ZULKIFLI,S.Pd,M.Pd SUHENDRI,S.Pd,M.Si

NIP.19591231 198512 1 005 NIP. 196707231995 12 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 2 PAINAN
JL. Perintis Kemerdekaan Telp. 0756-21567 Email: sman2painan@ymail.com
SURAT IZIN MENAMBAH JAM

No: /I08.420.09/SMA 02/KP-2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMA Negeri 2 Painan Kecamatan IV Jurai
Kabupaten Pesisr Selatan,dengan ini menyatakan bahwa:

NAMA : AFNELLY MARSITA,S.Pd

Jabatan : Guru Tidak Tetap

Mata Pelajaran : PKN

Unit Kerja : SMA N 2 PAINAN

Alamat : JLn.Perintis Kemerdekaan Painan Timur

Dengan ini memberi izin kepada yang bersangkutan mengajar tambahan di SMK PGRI PAINAN
Kec IV Jurai Sebagai Guru PKN dan Kajur di SMK PGRI Tahun Pelajaran 2014/2015,untuk
memenuhi Jam Wajib Sertifikasi 24 jam / Minggu dengan rincian sebagai berikut:

1. SMA Negeri 2 Painan : 8 Jam/Minggu

2. SMK PGRI Painan : 6 Jam/Minggu
3. Kajur : 12 Jam/ Minggu

Demikian lah surat tugas ini kami buat,untuk dapat di pergunakan sebagai mana mestinya.

Painan Maret 2015

Kepala SMA Negeri 2 Painan

SUHENDRI,S.Pd,M.Si

NIP. 19670723 199512 1 001