Formulir JSA

JOB SAFETY ANALYSIS

JUDUL PEKERJAAN : TANGGAL : 05/01/2024

HSSE RU V TRANSFORMER WORK PACKAGE JSA NO : 01

PELAKSANA PEKERJAAN : LOKASI PEKERJAAN : TEAM JSA

HCC
PT. TRAFOINDO PRIMA PERKASA Nama Jabatan Tanda Tangan

PENGAWAS PEKERJAAN :
Suhargo SHE
Agus Hidayat DIREKSI PEKERJAAN :
MA 3
Arief Yulianto Safetyman

PENILAIAN RISIKO (lingkari yang sesuai) :

Keparahan/Severity (S) : 1 / 2 / 3 / 4 / 5
Kemungkinan/Probability (P) : 1 / 2 / 3 / 4 / 5
Nilai Risiko Awal : S X P = ___ x___ = ___
Nilai Risiko Residual : S X P = ___ x___ = ___
Low (1-3) / Medium (4-12) / High (15-25)
Disetujui Oleh :
Low - Medium - High High
Ahli Teknik Gas Safety Inspector Safety Inspector Manager Area General Manager RU V

Nama : Nama : Nama : Nama : Nama :

*) : Persetujuan Manager Area, khusus pada pekerjaan yang telah dimitigasi namun masih berisiko tinggi (residual risk) dan pekerjaan
yang berkaitan dengan energi listrik (listrik berarus)
**) : Persetujuan General Manager RU V, khusus pekerjaan yang berkaitan dengan energi listrik (listrik berarus)
 Formulir JSA
PERALATAN & BAHAN YANG DIPAKAI :

1. ToolBox 6. Alat test Break Down Voltage

2. Alat test Insulation 7. Mesin Purifikasi Oli Trafo
Resistance 8. Alat Cleaning
3. Alat test Turn Test 9. Torsi Tekno
Ratio 10. APD (Body Harness double Hook,Safety Helmet, Safety shoes, Safety Glasses, Safety Gloves.
4. Alat test Tangen Delta
5. Multi Tester
TAHAPAN PEKERJAAN BAHAYA / PENYEBAB KEJADIAN POTENSI KONSEKUENSI PENGENDALIAN / MITIGASI
1. Pengecekan Alat Kerja 1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan.
Hand drill A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
Hand Lift
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
Air Faisel
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
Gerinda
A : Inspeksi alat sebelum di gunakan dan pastikan tidak ada
kabel yang terkelupas
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
2. Pekerjaan 1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
Purifikasi Oli Trafo APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack

2. Tumpahan Oli 1. Pekerja terpeleset A : Pastikan SOP purifikasi oli trafo benar di area lokasi
pekerjaan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
 1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
Handling wearpack

2. Gagal Fungsi 1. Kaki tertimpa material atau alat kerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
pekerjaan
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack

1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
Pemindahan
2. Gagal Fungsi 1. Kaki tertimpa material atau alat kerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
pekerjaan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack

1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
Insulation Resistance Test
2. Listrik 1. Tersetrum A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
pekerjaan
Eng: Check tegangan dengan Multi Tester
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack

1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
Turn Test Ratio Test wearpack

2. Listrik 1. Tersetrum A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi

pekerjaan
Eng: Check tegangan dengan Multi Tester
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack

Tangen Delta Test
Break Down Voltage Test
Ganti Seal Bushing Doughnut
Check Kekencangan baut koneksi
Terminasi Kabel Trafo
1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
2. Listrik 1. Tersetrum A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
pekerjaan
Eng: Check tegangan dengan Multi Tester
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
2. Listrik 1. Tersetrum A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
pekerjaan
Eng: Check tegangan dengan Multi Tester
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
2. Tidak sesuai Ukuran
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
2. Pekerjaan tertunda pekerjaan
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
2. Listrik 1. Tersetrum A : Pastikan SOP penggunaan alat berada di area lokasi
pekerjaan
Eng: Check tegangan dengan Multi Tester
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
3. Penggantian Aksesoris Trafo 1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja
2. Pekerjaan tertunda
Temperature Gauge
1. Rusak 1. Tidak dapat bekerja
2. Pekerjaan tertunda
Level Gauge
A : Pastikan pemasangan material sesuai SOP dan Wiring
diagram
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack
A : Pastikan pemasangan material sesuai SOP dan Wiring
diagram
A: Inspeksi alat sebelum di gunakan
APD : Mengunakan sarung tangan, sepatu safety, helm safety,
wearpack