Doc No: /HSE/IPU/IX/12

DATE ISSUED:
LAST REVIEWED DATE:
JOB SAFETY ANALYSIS
Job Deskription : Instal Furniture

Area/Unit : REVIEWED BY:

Tag No/Equipment Description: SIGNATURE OF SUPERVISOR.

References: Page: 1 of 3

PPE Required to do this Job:  Safety glasses  Dust/weldingmask  Coveralls  Safety harness/lifelines  Hard hats
 Goggles/faceshield  Cartridge-filter mask  Chemical clothing  Life vest  Welding helmet
 Earplug/Earmuff  SCBA/SABA  Leather/chemical gloves  Leather/chemical boots  Others

IF YOU DON’T MEET THE REQUIREMENTS AS STATED IN THIS PROCEDURE DO NOT PROCEED WITH PERFORMING THE JOB
Risk Level
Potential Hazard/Loss before Control Statement Risk
Machine/Equipment/Tool
Mitigate Level
JOB STEP involved in each step
(H,M,L) after
Mitigate
1. Safety Breefing 1. PTW 1. Kesalahan dalam penulisan tidak L 1.Periksa Permit/izin L
2. JSA disampaikan ke pekerja
2. Topik yang dibicarakan tidak dapat L 2.Harus dilakukan briefing sebelum dimulainya pekerjaan L
dipahami dengan benar terutama yang terlibt langsung
3. Salah dalam hazard identifikasi L 3.Lakukan pemeriksaaan terakhir untuk pekerjaan tersebut L

2. Persiapan 1. Peralatan kerja 1. Alat kerja tidak sesuao dengan M 1. Peralatan kerja sudah di inspeksi terlebih dahulu sebelum L
(cangkul,sekop,angkong, pekerjaan yang dilakukan digunkan dan yakinkan dalam kondisi baik dan aman untuk
meteran) 2. APD tidak tersedia dan tidaka ada M digunkan
2.Pastikan form inspeksi sudah dilakukan pengawas dan L
didokumentasikan
3.Pastikan sebelum pekerjaan dilakukan alat pelindung diri L

3. Posisi mobile 1. Mobile scaffolding
scaffolding/scafolding 2.Manuver mobile
scaffolding
3.Scaffolding
4.APD
(helmet, kaca mata,
safety shoed, sarung
tangan, fullbody
harness)
4. Pelaksanaan install 1.Peralatan dan
furniture perlengkapan kerja
(serutan kayu, pahat,
palu,gergaji,paku,
meteran, cutter, lem,
obeng, kunci-kunci,
water pass, kuas)
2.Mobile scaffolding
3.APD
(helmet, kacamata,
safety shoes, sarung
tangan, full body harnes)
5. Close permit 1.Permit to work (PTW)
Prepared By HSE Dept. PT. IPU.____________________
1. Mobile scaffolding miring tidak
seimbang
2. Mobile scaffolding membentur alat
atau benda lain
3. Scaffolding tidak standard
4. APD rusak
1. Alat kerja tidak sesuai dengan
pekerjaan yang dilakukan
2. Scaffolding miring(tekstur
permukaan lantai tidak rata
3. Scaffolding tidak standart
4. Kejatuhan benda di atas
5. Scaffolding tidak komplit
miring/collaps
6. APD rusak dan memakai APD yang
tidak benar
1. Permit tidak ditutup
2. Permit hilang
3. Permit tertinggal
sudah tersedia dan sudah sesuai dengan pekerjaan
M 1.Pastikan reposisi mobile scaffolding harus level dan L
seimbang
H 2.Pastikan manuver scaffolding aman L
L
H 3.Pastikan scafolding yang digunkan standard L
L 4.Inspeksi dan gunakan APD yang benar dan sesuai fungsi
M 1. Peralatan kerja sudah diinspeksi terlebih dahulu sebelum L
digunakan dan yakinkan dalam kondisi baik dan amam untuk
H digunkan
2. Permukaan lantai harus rata L
H 3. Check mobile scaffolding sebelum digunkan dan pastikan L
M aman untuk digunakan
M 4. Area dibawahnya scaffolding yang standart L
5. Pastikan scaffolding sudah diinspeksi dan dipasang L
M scafolding tag warna hijau
6. Inspeksi dan gunkan APD yang benar dan sesuai fungsi L
L 1. Pastikan permit sudah ditutup setelah selesai melakukan L
L pekerjaan dan ditandan tangai oleh operator yang
L berwenang
 Attendant List Of Employee
Work Permit Duration
Name Date 1 2 3 4 5 6 7 8
Tanda Tanda Tanda Tanda Tanda Tanda Tanda Tanda
Tangan Tangan Tangan Tangan Tangan Tangan Tangan Tangan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Prepared By, HSE Dept. PT. IPU ___________________________________