NOTA PEMBAYARAN

No : N-1522WX0008
No Lab / Reg : 1522WX0008 / A1595676
Nama / Tgl Lahir : Tn. WAHYU SAPUTRA(L) / 22/01/1998
Tlp. / HP : / 082283991361
Tgl : 24 November 2022
Tirta Fresindo Jaya Makmur, PT (Mayora Group) -
Pengirim :
Makassar[735701]
Alamat : JL.BIOLA 9 BLOK F 149 MAKASSAR

No Nama Pemeriksaan Harga

1 Swab Antigen Sars Cov-2 99,000

Harga Pemeriksaan 99,000

Discount 29,000
Biaya Pemeriksaan 70,000
LUNAS
- Hasil Selesai
Tanggal : 25 November 2022 Jam : 17:00
Makasar, 24 November 2022 10:36:55
Rcpt : Hikma Ramadana

KETERANGAN :
1. Tunjukan nota ini saat pengambilan hasil.
2. Pemeriksaan yang sudah dikerjakan tidak bisa dibatalkan.
3. Bila dalam waktu 14 hari, specimen / sampel belum tersedia untuk dilakukan pemeriksaan, maka biaya
atas pemeriksaan tersebut tidak dapat ditarik kembali.
4. Jika pembatalan dilakukan sebelum 14 hari, maka akan dikenakan biaya administrasi sebesar 25%.
*** Teman Sehat Anda ***