No : N-0923EK0013
No Lab / Reg : 0923EK0013 / A09103544
Nama / Tgl Lahir : Nn. GALUH DINTYASARI(P) / 04/09/2000
Tlp. / HP : / 0895401231271
Tgl : 11 Mei 2023
Pengirim : Laboratorium Klinik PARAHITA
Alamat : PINGIT JT I/32 004/001 JETIS KOTA YOGYAKARTA
KETERANGAN :
1. Tunjukan nota ini saat pengambilan hasil.
2. Pemeriksaan yang sudah dikerjakan tidak bisa dibatalkan.
3. Bila dalam waktu 14 hari, specimen / sampel belum tersedia untuk dilakukan pemeriksaan, maka biaya
atas pemeriksaan tersebut tidak dapat ditarik kembali.
4. Jika pembatalan dilakukan sebelum 14 hari, maka akan dikenakan biaya administrasi sebesar 25%.
*** Teman Sehat Anda ***