Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Tanggap Darurat

    Diunggah oleh

    persadanta tarigan
    15 tayangan12 halaman
    Tanggap Darurat

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Tanggap Darurat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan12 halaman

    Tanggap Darurat

    Diunggah oleh

    persadanta tarigan
    Tanggap Darurat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 12

    RS.

    VINA ESTETICA
    Jl. Iskandar Muda No. 119, 20119 Medan Sumatera Utara Medan
    Tel : +6261 - 4147646 Fax : +6261 - 4564572

    KWITANSI PENERIMAAN
    Invoice No. : 0000162630 Tgl : 01/06/2019 12:45:52 PM Rawat Inap
    Sudah Diterima Dari : FAONASOKHI ZENDRATO
    Banyaknya : Rp0.00
    Terbilang : - Belum Bayar -

    Nama : FAONASOKHI ZENDRATO Medical Record : 033199


    Pasien ID / KTP : 0001979540177
    Umur/Tgl Lahir : 62 Tahun 08/06/1956
    Jenis Kelamin : Pria Oleh : Jerahim Tarigan, dr. Sp.PD
    Alamat : HILIWORIA
    Tanggal Masuk : 24/05/2019 1:47:47 PMs/d 01/06/2019 12:43:30 PM
    Dengan perincian biaya sebagai berikut :

    No. Jenis Biaya Tgl Transaksi Jumlah Harga (Rp.) Jumlah Biaya (Rp.)

    Akomodasi
    1. Administrasi Rawat Inap 24/05/2019 1 75,000 75,000
    2. Sewa Kamar Kelas III 24/05/2019 8 75,000 600,000
    Rp675,000
    Tindakan Keperawatan
    3. Fonds / Service Pay Kelas III 24/05/2019 8 12,000 96,000
    Rp96,000
    Laboratorium
    4. Pemeriksaan Laboratorium 24/05/2019 1 343,000 343,000
    5. Pemeriksaan Laboratorium 26/05/2019 1 114,000 114,000
    Rp457,000
    Penunjang
    6. EKG 24/05/2019 1 175,000 175,000
    Rp175,000
    Radiologi
    7. Foto Thorax Dewasa 28/05/2019 1 85,000 85,000
    8. Upper + Lower Dengan Kontras 29/05/2019 1 3,000,000 3,000,000
    Rp3,085,000
    Tarif Konsul/ Visite/ Pemeriksaan Dokter
    9. Jasa Dokter IGD - Sri Setiana Tarigan, dr. 24/05/2019 1 50,000 50,000
    10. Jasa Visite Dokter Spesialis Kelas III - Juli Jamnasi, dr. Sp.Onk, Rad.
    24/05/2019 1 60,000 60,000
    11. Jasa Visite Dokter Spesialis Kelas III - Rudiyo, dr. Sp.Onk.Rad 24/05/2019 1 60,000 60,000
    12. Jasa Visite Dokter Spesialis Kelas III - Jerahim Tarigan, dr. Sp.PD 24/05/2019 8 60,000 480,000
    Rp650,000

    28/09/2013 - PROFDOC helps doctors improve. www.profdoc.com.my Danta Page 1 of 6


    0000162630

    Sudah Diterima Dari FAONASOKHI ZENDRATO


    Banyaknya Rp0.00
    Terbilang

    Nama FAONASOKHI ZENDRATO

    62 Tahun

    Alamat

    No. Jenis Biaya Jumlah Jumlah Biaya (Rp.)


    RS. VINA ESTETICA
    Jl. Iskandar Muda No. 119, 20119 Medan Sumatera Utara Medan
    Tel : +6261 - 4147646 Fax : +6261 - 4564572

    KWITANSI PENERIMAAN
    Invoice No. : 0000162630 Tgl : 01/06/2019 12:45:52 PM Rawat Inap
    :
    :
    : - Belum Bayar -

    : Medical Record : 033199


    Pasien ID / KTP : 0001979540177
    Umur/Tgl Lahir : 08/06/1956
    Jenis Kelamin : Pria Oleh : Jerahim Tarigan, dr. Sp.PD
    : HILIWORIA
    Tanggal Masuk : 24/05/2019 1:47:47 PMs/d 01/06/2019 12:43:30 PM
    Dengan perincian biaya sebagai berikut :

    Tgl Transaksi Harga (Rp.)

    BMHP
    13. Prescription Item - NaCl 0,9 % 500 ml 24/05/2019 1 17,500 17,500
    14. Prescription Item - Infuset Makro 24/05/2019 1 27,500 27,500
    15. Prescription Item - Modres transparan 24/05/2019 1 3,500 3,500
    16. Prescription Item - Abocath 20 24/05/2019 1 30,000 30,000
    17. Prescription Item - Gelang Biru dewasa 24/05/2019 1 2,500 2,500
    18. Prescription Item - Gelang kuning dewasa 24/05/2019 1 1,500 1,500
    19. Prescription Item - Hand Scond / Sarung tangan Non Steril 24/05/2019 1 4,000 4,000
    20. Prescription Item - Spuit 3 cc 24/05/2019 1 3,500 3,500
    21. Prescription Item - NaCl 0,9 % 500 ml 25/05/2019 2 17,500 35,000
    22. Prescription Item - NaCl 3% 25/05/2019 1 40,000 40,000
    23. Prescription Item - Hand Scond / Sarung tangan Non Steril 25/05/2019 1 4,000 4,000
    24. Prescription Item - Spuit 3 cc 25/05/2019 1 3,500 3,500
    25. Prescription Item - Spuit 5 cc 25/05/2019 1 4,500 4,500
    26. Prescription Item - Alkohol swab 25/05/2019 1 500 500
    27. Prescription Item - NaCl 0,9 % 500 ml 26/05/2019 2 17,500 35,000
    28. Prescription Item - NaCl 3% 26/05/2019 1 40,000 40,000
    29. Prescription Item - Hand Scond / Sarung tangan Non Steril 26/05/2019 1 4,000 4,000
    30. Prescription Item - Alkohol swab 26/05/2019 1 500 500
    31. Prescription Item - NaCl 0,9 % 500 ml 27/05/2019 2 17,500 35,000
    32. Prescription Item - NaCl 3% 27/05/2019 1 40,000 40,000
    33. Prescription Item - Hand Scond / Sarung tangan Non Steril 27/05/2019 1 4,000 4,000
    34. Prescription Item - Alkohol swab 27/05/2019 4 500 2,000
    35. Prescription Item - Spuit 3 cc 27/05/2019 2 3,500 7,000
    36. Prescription Item - Spuit 5 cc 27/05/2019 1 4,500 4,500
    37. Prescription Item - Hand Scond / Sarung tangan Non Steril 28/05/2019 1 4,000 4,000
    38. Prescription Item - NaCl 0,9 % 500 ml 29/05/2019 2 17,500 35,000
    39. Prescription Item - NaCl 3% 29/05/2019 1 40,000 40,000
    40. Prescription Item - Spuit 3 cc 29/05/2019 1 3,500 3,500
    41. Prescription Item - Spuit 5 cc 29/05/2019 1 4,500 4,500
    42. Prescription Item - Hand Scond / Sarung tangan Non Steril 29/05/2019 1 4,000 4,000
    43. Prescription Item - Spuit 3 cc 30/05/2019 1 3,500 3,500
    44. Prescription Item - Spuit 5 cc 30/05/2019 1 4,500 4,500
    45. Prescription Item - Hand Scond / Sarung tangan Non Steril 30/05/2019 1 4,000 4,000
    46. Prescription Item - Alkohol swab 30/05/2019 4 500 2,000
    47. Prescription Item - NaCl 0,9 % 500 ml 31/05/2019 2 17,500 35,000
    48. Prescription Item - NaCl 3% 31/05/2019 1 40,000 40,000
    49. Prescription Item - Spuit 5 cc 31/05/2019 1 4,500 4,500
    50. Prescription Item - Spuit 3 cc 31/05/2019 1 3,500 3,500
    51. Prescription Item - Hand Scond / Sarung tangan Non Steril 31/05/2019 1 4,000 4,000
    52. Prescription Item - Alkohol swab 31/05/2019 2 500 1,000
    53. Prescription Item - NaCl 0,9 % 500 ml 01/06/2019 2 17,500 35,000
    54. Prescription Item - NaCl 3% 01/06/2019 1 40,000 40,000
    0000162630

    28/09/2013 - PROFDOC helps doctors improve. www.profdoc.com.my Danta Page 2 of 6


    RS. VINA ESTETICA
    Jl. Iskandar Muda No. 119, 20119 Medan Sumatera Utara Medan
    0000162630
    Tel : +6261 - 4147646 Fax : +6261 - 4564572

    KWITANSI PENERIMAAN
    Invoice No. : 0000162630 Tgl : 01/06/2019 12:45:52 PM Rawat Inap
    Sudah Diterima Dari : FAONASOKHI ZENDRATO
    Banyaknya : Rp0.00
    Terbilang : - Belum Bayar -

    Nama : FAONASOKHI ZENDRATO Medical Record : 033199


    Pasien ID / KTP : 0001979540177
    Umur/Tgl Lahir : 62 Tahun 08/06/1956
    Jenis Kelamin : Pria Oleh : Jerahim Tarigan, dr. Sp.PD
    Alamat : HILIWORIA
    Tanggal Masuk : 24/05/2019 1:47:47 PMs/d 01/06/2019 12:43:30 PM
    Dengan perincian biaya sebagai berikut :

    No. Jenis Biaya Tgl Transaksi Jumlah Harga (Rp.) Jumlah Biaya (Rp.)

    BMHP
    55. Prescription Item - Spuit 5 cc 01/06/2019 1 4,500 4,500
    56. Prescription Item - Spuit 3 cc 01/06/2019 1 3,500 3,500
    57. Prescription Item - Hand Scond / Sarung tangan Non Steril 01/06/2019 1 4,000 4,000
    58. Prescription Item - Alkohol swab 01/06/2019 2 500 1,000
    Rp630,500

    28/09/2013 - PROFDOC helps doctors improve. www.profdoc.com.my Danta Page 3 of 6


    Sudah Diterima Dari FAONASOKHI ZENDRATO
    Banyaknya Rp0.00
    Terbilang

    Nama FAONASOKHI ZENDRATO

    62 Tahun

    Alamat

    No. Jenis Biaya Jumlah Jumlah Biaya (Rp.)


    RS. VINA ESTETICA
    Jl. Iskandar Muda No. 119, 20119 Medan Sumatera Utara Medan
    Tel : +6261 - 4147646 Fax : +6261 - 4564572

    KWITANSI PENERIMAAN
    Invoice No. : 0000162630 Tgl : 01/06/2019 12:45:52 PM Rawat Inap
    :
    :
    : - Belum Bayar -

    : Medical Record : 033199


    Pasien ID / KTP : 0001979540177
    Umur/Tgl Lahir : 08/06/1956
    Jenis Kelamin : Pria Oleh : Jerahim Tarigan, dr. Sp.PD
    : HILIWORIA
    Tanggal Masuk : 24/05/2019 1:47:47 PMs/d 01/06/2019 12:43:30 PM
    Dengan perincian biaya sebagai berikut :

    Tgl Transaksi Harga (Rp.)

    Obat-Obatan
    59. Prescription Item - Cefixime 100 mg Cap 24/05/2019 1 3,500 3,500
    60. Prescription Item - Domperidone 10 mg Tab 24/05/2019 1 1,000 1,000
    61. Prescription Item - Allopurinol 100 mg Tab 24/05/2019 1 1,000 1,000
    62. Prescription Item - Lansoprazole 30 mg Kap 24/05/2019 1 3,000 3,000
    63. Prescription Item - Domperidone 10 mg Tab 25/05/2019 3 1,000 3,000
    64. Prescription Item - Cefixime 100 mg Cap 25/05/2019 2 3,500 7,000
    65. Prescription Item - Allopurinol 100 mg Tab 25/05/2019 1 1,000 1,000
    66. Prescription Item - Lansoprazole 30 mg Kap 25/05/2019 2 3,000 6,000
    67. Prescription Item - Methylprednizolone 4 mg 25/05/2019 3 1,000 3,000
    68. Prescription Item - Mecobalamin 500 tab 25/05/2019 3 2,500 7,500
    69. Prescription Item - Cetirizine Dihcl 10mg Tab 25/05/2019 2 1,000 2,000
    70. Prescription Item - Masker 25/05/2019 1 5,000 5,000
    71. Prescription Item - Cefixime 100 mg Cap 26/05/2019 2 3,500 7,000
    72. Prescription Item - Domperidone 10 mg Tab 26/05/2019 3 1,000 3,000
    73. Prescription Item - Allopurinol 100 mg Tab 26/05/2019 1 1,000 1,000
    74. Prescription Item - Lansoprazole 30 mg Kap 26/05/2019 2 3,000 6,000
    75. Prescription Item - Methylprednizolone 4 mg 26/05/2019 3 1,000 3,000
    76. Prescription Item - Mecobalamin 500 tab 26/05/2019 3 2,500 7,500
    77. Prescription Item - Cetirizine Dihcl 10mg Tab 26/05/2019 2 1,000 2,000
    78. Prescription Item - Allopurinol 300 mg Tab 26/05/2019 1 3,000 3,000
    79. Prescription Item - Calcii lactas tab 26/05/2019 1 500 500
    80. Prescription Item - Amitriptyline 25 mg Tab 26/05/2019 1 5,000 5,000
    81. Prescription Item - Meloxicam 15 mg Tab 26/05/2019 1 2,000 2,000
    82. Prescription Item - Masker 26/05/2019 1 5,000 5,000
    83. Prescription Item - Allopurinol 300 mg Tab 27/05/2019 1 3,000 3,000
    84. Prescription Item - Calcii lactas tab 27/05/2019 2 500 1,000
    85. Prescription Item - Meloxicam 15 mg Tab 27/05/2019 1 2,000 2,000
    86. Prescription Item - Amitriptyline 25 mg Tab 27/05/2019 1 5,000 5,000
    87. Prescription Item - Domperidone 10 mg Tab 27/05/2019 3 1,000 3,000
    88. Prescription Item - Cefixime 100 mg Cap 27/05/2019 2 3,500 7,000
    89. Prescription Item - Mecobalamin 500 tab 27/05/2019 3 2,500 7,500
    90. Prescription Item - Lansoprazole 30 mg Kap 27/05/2019 2 3,000 6,000
    91. Prescription Item - Methylprednizolone 4 mg 27/05/2019 3 1,000 3,000
    92. Prescription Item - Cetirizine Dihcl 10mg Tab 27/05/2019 2 1,000 2,000
    93. Prescription Item - Masker 27/05/2019 1 5,000 5,000
    94. Prescription Item - Masker 28/05/2019 1 5,000 5,000
    95. Prescription Item - Cefixime 100 mg Cap 29/05/2019 2 3,500 7,000
    96. Prescription Item - Domperidone 10 mg Tab 29/05/2019 3 1,000 3,000
    97. Prescription Item - Lansoprazole 30 mg Kap 29/05/2019 2 3,000 6,000
    98. Prescription Item - Mecobalamin 500 tab 29/05/2019 3 2,500 7,500
    99. Prescription Item - Cetirizine Dihcl 10mg Tab 29/05/2019 2 1,000 2,000
    100. Prescription Item - Methylprednizolone 4 mg 29/05/2019 3 1,000 3,000
    0000162630

    28/09/2013 - PROFDOC helps doctors improve. www.profdoc.com.my Danta Page 4 of 6


    Sudah Diterima Dari FAONASOKHI ZENDRATO
    Banyaknya Rp0.00
    Terbilang

    Nama FAONASOKHI ZENDRATO

    62 Tahun

    Alamat

    No. Jenis Biaya Jumlah Jumlah Biaya (Rp.)


    RS. VINA ESTETICA
    Jl. Iskandar Muda No. 119, 20119 Medan Sumatera Utara Medan
    Tel : +6261 - 4147646 Fax : +6261 - 4564572

    KWITANSI PENERIMAAN
    Invoice No. : 0000162630 Tgl : 01/06/2019 12:45:52 PM Rawat Inap
    :
    :
    : - Belum Bayar -

    : Medical Record : 033199


    Pasien ID / KTP : 0001979540177
    Umur/Tgl Lahir : 08/06/1956
    Jenis Kelamin : Pria Oleh : Jerahim Tarigan, dr. Sp.PD
    : HILIWORIA
    Tanggal Masuk : 24/05/2019 1:47:47 PMs/d 01/06/2019 12:43:30 PM
    Dengan perincian biaya sebagai berikut :

    Tgl Transaksi Harga (Rp.)

    Obat-Obatan
    101. Prescription Item - Allopurinol 300 mg Tab 29/05/2019 1 3,000 3,000
    102. Prescription Item - Amitriptyline 25 mg Tab 29/05/2019 1 5,000 5,000
    103. Prescription Item - Calcii lactas tab 29/05/2019 2 500 1,000
    104. Prescription Item - Dulcolax 29/05/2019 2 1,500 3,000
    105. Prescription Item - Garam Inggris 29/05/2019 1 7,000 7,000
    106. Prescription Item - Dulcolax supp 29/05/2019 1 17,500 17,500
    107. Prescription Item - Gabapentin kap 300mg 29/05/2019 2 12,000 24,000
    108. Prescription Item - Natrium Diklofenak 50 mg tab 29/05/2019 3 1,000 3,000
    109. Prescription Item - Masker 29/05/2019 1 5,000 5,000
    110. Prescription Item - Masker 30/05/2019 1 5,000 5,000
    111. Prescription Item - Allopurinol 300 mg Tab 31/05/2019 1 3,000 3,000
    112. Prescription Item - Calcii lactas tab 31/05/2019 2 500 1,000
    113. Prescription Item - Amitriptyline 25 mg Tab 31/05/2019 1 5,000 5,000
    114. Prescription Item - Gabapentin kap 300mg 31/05/2019 2 12,000 24,000
    115. Prescription Item - MST 10 mg tab 31/05/2019 1 30,000 30,000
    116. Prescription Item - Natrium Diklofenak 50 mg tab 31/05/2019 3 1,000 3,000
    117. Prescription Item - Obat batuk hitam OBH 31/05/2019 1 10,000 10,000
    118. Prescription Item - Domperidone 10 mg Tab 31/05/2019 3 1,000 3,000
    119. Prescription Item - Lansoprazole 30 mg Kap 31/05/2019 2 3,000 6,000
    120. Prescription Item - Cefixime 100 mg Cap 31/05/2019 2 3,500 7,000
    121. Prescription Item - Mecobalamin 500 tab 31/05/2019 3 2,500 7,500
    122. Prescription Item - Methylprednizolone 4 mg 31/05/2019 3 1,000 3,000
    123. Prescription Item - Cetirizine Dihcl 10mg Tab 31/05/2019 2 1,000 2,000
    124. Prescription Item - Masker 31/05/2019 1 5,000 5,000
    125. Prescription Item - Domperidone 10 mg Tab 01/06/2019 3 1,000 3,000
    126. Prescription Item - Domperidone 10 mg Tab 01/06/2019 7 1,000 7,000
    127. Prescription Item - Cefixime 100 mg Cap 01/06/2019 2 3,500 7,000
    128. Prescription Item - Lansoprazole 30 mg Kap 01/06/2019 2 3,000 6,000
    129. Prescription Item - Cefixime 100 mg Cap 01/06/2019 8 3,500 28,000
    130. Prescription Item - Lansoprazole 30 mg Kap 01/06/2019 8 3,000 24,000
    131. Prescription Item - Mecobalamin 500 tab 01/06/2019 3 2,500 7,500
    132. Prescription Item - Mecobalamin 500 tab 01/06/2019 7 2,500 17,500
    133. Prescription Item - Methylprednizolone 4 mg 01/06/2019 3 1,000 3,000
    134. Prescription Item - Methylprednizolone 4 mg 01/06/2019 7 1,000 7,000
    135. Prescription Item - Cetirizine Dihcl 10mg Tab 01/06/2019 2 1,000 2,000
    136. Prescription Item - Cetirizine Dihcl 10mg Tab 01/06/2019 8 1,000 8,000
    137. Prescription Item - Allopurinol 300 mg Tab 01/06/2019 3 3,000 9,000
    138. Prescription Item - Allopurinol 300 mg Tab 01/06/2019 7 3,000 21,000
    139. Prescription Item - Calcii lactas tab 01/06/2019 2 500 1,000
    140. Prescription Item - Calcii lactas tab 01/06/2019 8 500 4,000
    141. Prescription Item - Gabapentin kap 300mg 01/06/2019 2 12,000 24,000
    142. Prescription Item - Gabapentin kap 300mg 01/06/2019 8 12,000 96,000
    0000162630

    28/09/2013 - PROFDOC helps doctors improve. www.profdoc.com.my Danta Page 5 of 6


    RS. VINA ESTETICA
    Jl. Iskandar Muda No. 119, 20119 Medan Sumatera Utara Medan
    0000162630
    Tel : +6261 - 4147646 Fax : +6261 - 4564572

    KWITANSI PENERIMAAN
    Invoice No. : 0000162630 Tgl : 01/06/2019 12:45:52 PM Rawat Inap
    Sudah Diterima Dari : FAONASOKHI ZENDRATO
    Banyaknya : Rp0.00
    Terbilang : - Belum Bayar -

    Nama : FAONASOKHI ZENDRATO Medical Record : 033199


    Pasien ID / KTP : 0001979540177
    Umur/Tgl Lahir : 62 Tahun 08/06/1956
    Jenis Kelamin : Pria Oleh : Jerahim Tarigan, dr. Sp.PD
    Alamat : HILIWORIA
    Tanggal Masuk : 24/05/2019 1:47:47 PMs/d 01/06/2019 12:43:30 PM
    Dengan perincian biaya sebagai berikut :

    No. Jenis Biaya Tgl Transaksi Jumlah Harga (Rp.) Jumlah Biaya (Rp.)

    Obat-Obatan
    143. Prescription Item - Natrium Diklofenak 50 mg tab 01/06/2019 3 1,000 3,000
    144. Prescription Item - Natrium Diklofenak 50 mg tab 01/06/2019 7 1,000 7,000
    145. Prescription Item - MST 10 mg tab 01/06/2019 1 30,000 30,000
    146. Prescription Item - Masker 01/06/2019 1 5,000 5,000
    Rp669,000

    Sub Total Rp6,437,500


    Diskon Rp 0
    Jumlah yang harus dibayarkan Rp6,437,500

    Total Pembayaran Rp0

    Sisa yang harus dibayar Rp 6,437,500

    Kasir

    28/09/2013 - PROFDOC helps doctors improve. www.profdoc.com.my Danta Page 6 of 6

    Anda mungkin juga menyukai