RSUD DEPATI BAHRIN

REKAP BIAYA PERAWATAN

SKTM

BIAYA PERAWATAN
NO TANGGAL RAWAT NAMA PASIEN TOTAL
UGD R.INAP Asoka ICU OK

1 28-30/03/2022 ADRIAN 386,700 2,858,355 - - 3,245,055

TOTAL 386,700 2,858,355 - - 3,245,055

Sungailiat, 30 Maret 2022

Direktur RSUD Depati Bahrin
Kabid. Pelayanan

dr. Aswin Hakim

NIP. 198105181200931003
 RINCIAN BIAYA PERAWATAN
RSUD DEPATI BAHRIN
NAMA : ADRIAN TANGGAL RAWAT : 3/28/2022
UMUR : 40 TAHUN RUANG/ KELAS : IGD
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI NO. RM : 00.02.21.09
JAMINAN : SKTM
NO KETERANGAN JUMLAH
1. Karcis Rp 50,000
2. Perawatan Hr
3. Perawatan Bayi Hr
4. Perawatan Inkubator Hr
5. Tindakan Medis
- Infus Rp 90,000
- Ambil Darah Rp 10,000
- Injeksi Rp 18,000

6. Laboratorium
- GDS 80,200

7. Bahan Habis Pakai

8. Konsul Spesialis

9. Konsul Antar Spesialis

10. Visite / Follow Up

- Dokter Spesialis

- Dokter Umum

12. Fisioterapi
13. EKG Rp 138,500
14. USG
15. Ambulance
16. Loundry
17. Alat - Alat Farmasi

JUMLAH BIAYA Rp 386,700

 RINCIAN BIAYA PERAWATAN
RSUD DEPATI BAHRIN
NAMA : ADRIAN TANGGAL RAWAT : 28-30/03/2022
UMUR : 40 TAHUN RUANG/ KELAS : ASOKA/ III
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI NO. RM : 00.02.21.09
JAMINAN : SKTM
NO KETERANGAN JUMLAH
1. Karcis
2. Perawatan 3 Hr Rp 150,000
3. Perawatan Bayi Hr
4. Perawatan Inkubator Hr
5. Tindakan Medis
- Observasi Rp 88,000
- Injeksi Rp 95,000
- AFF Infus Rp 20,000
- Cek GDS Rp 110,100
Skin Test Rp 3,000

6. Laboratorium Rp 487,400

7. Bahan Habis Pakai

- BHP ruangan Rp 20,000

8. Konsul Spesialis

9. Konsul Antar Spesialis

10. Visite / Follow Up dr.Dameria Sp.PD Rp 75,000

- Dokter Spesialis dr.Liyah Sp.P Rp 75,000

- Dokter Umum dr.Sebastian Rp 20,000

dr.Ari Rp 20,000

11. Poli DOTS Rp 40,000

12. Hemodialisa
13. Kantong Darah
14. Rontgen Thorax Rp 120,000
16. EKG
17. USG Thorax Marker Rp 225,000
18. Ambulance
19. Loundry Rp 3,250
20. Alat - Alat Farmasi
- Farmasi Rp 1,301,605
- Jasa Farmasi Rp 5,000

JUMLAH BIAYA Rp 2,858,355

 RINCIAN BIAYA PERAWATAN
RSUD DEPATI BAHRIN
NAMA : ZELIN ZAKAISHA TANGGAL RAWAT :
UMUR : 1,9 TAHUN RUANG/ KELAS : ICU
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN NO. RM :
JAMINAN : SKTM
NO KETERANGAN JUMLAH
1. Karcis
2. Perawatan 1 Hr
3. Perawatan Bayi Hr
4. Perawatan Inkubator Hr
5. Tindakan Medis
- Monitor
- Pengawas Monitor
- Infus Pump
- Pengawas Infus Pump
- Lavement
- Memandikan
- Oral Hygine
- Gds, Bhp
- Injeksi
- Pengambilan darah
- Transfusi
- Sonde

6. Laboratorium
- ELEK,IGG,IGM
- Golda
- Hb,Leko,Ht
- Trom

7. Bahan Habis Pakai

- O2

8. Konsul Spesialis

9. Konsul Antar Spesialis dr. Edi Suryadi, Sp. An

dr. Dyan, Sp. An
10. Visite / Follow Up dr. Eriantono, Sp.A
- Dokter Spesialis dr. Sophika, Sp.GK
- Dokter Umum

dr. Sophika, Sp.GK

11. Poli THT
12. Hemodialisa
13. Kantong Darah
14. Rontgen
16. EKG
17. USG
18. Ambulance
19. Loundry
20. Alat - Alat Farmasi
- Farmasi
- Jasa Farmasi

JUMLAH BIAYA Rp -
 RINCIAN BIAYA PERAWATAN
RSUD DEPATI BAHRIN
NAMA : ZELIN ZAKAISHA TANGGAL RAWAT : 11/8/2021
UMUR : 1,9 TAHUN RUANG/ KELAS : OK/ III
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN NO. RM : 00.01.58.20
JAMINAN : SKTM
NO KETERANGAN JUMLAH
1. Karcis
2. Perawatan Hr
3. Perawatan Bayi Hr
4. Perawatan Inkubator Hr
5. Tindakan Medis
- Repair Gingivalialis
- Remove Akar Gigi
- Cyto
- Sterilisasi

6. Laboratorium

7. Bahan Habis Pakai

- O2
- n2o

8. Konsul Spesialis

9. Konsul Antar Spesialis dr. Edy, Sp. An

10. Visite / Follow Up

- Dokter Spesialis

- Dokter Umum

11. Poli Dots

12. Poli Jantung
13. Kantong Darah
14. Rontgen
15. EKG
16. USG
17. Ambulance
18. Loundry
19. Alat - Alat Farmasi
- Farmasi
- Jasa Farmasi

JUMLAH BIAYA Rp -
 RINCIAN BIAYA PERAWATAN
RSUD DEPATI BAHRIN
NAMA : ZELIN ZAKAISHA TANGGAL RAWAT : 11/8/2021
UMUR : 1,9 TAHUN RUANG/ KELAS : OK/ III
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN NO. RM : 00.01.58.20
JAMINAN : SKTM
NO KETERANGAN JUMLAH
1. Karcis
2. Perawatan Hr
3. Perawatan Bayi Hr
4. Perawatan Inkubator Hr
5. Tindakan Medis
- Repair Gingivalialis
- Remove Akar Gigi
- Cyto
- Sterilisasi

6. Laboratorium

7. Bahan Habis Pakai

- O2
- n2o

8. Konsul Spesialis

9. Konsul Antar Spesialis dr. Edy, Sp. An

10. Visite / Follow Up

- Dokter Spesialis

- Dokter Umum

11. Poli Dots

12. Poli Jantung
13. Kantong Darah
14. Rontgen
15. EKG
16. USG
17. Ambulance
18. Loundry
19. Alat - Alat Farmasi
- Farmasi
- Jasa Farmasi

JUMLAH BIAYA Rp -
 RINCIAN BIAYA PERAWATAN
RSUD DEPATI BAHRIN
NAMA : ZELIN ZAKAISHA TANGGAL RAWAT : 11/8/2021
UMUR : 1,9 TAHUN RUANG/ KELAS : OK/ III
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN NO. RM : 00.01.58.20
JAMINAN : SKTM
NO KETERANGAN JUMLAH
1. Karcis
2. Perawatan Hr
3. Perawatan Bayi Hr
4. Perawatan Inkubator Hr
5. Tindakan Medis
- Repair Gingivalialis
- Remove Akar Gigi
- Cyto
- Sterilisasi

6. Laboratorium

7. Bahan Habis Pakai

- O2
- n2o

8. Konsul Spesialis

9. Konsul Antar Spesialis dr. Edy, Sp. An

10. Visite / Follow Up

- Dokter Spesialis

- Dokter Umum

11. Poli Dots

12. Poli Jantung
13. Kantong Darah
14. Rontgen
15. EKG
16. USG
17. Ambulance
18. Loundry
19. Alat - Alat Farmasi
- Farmasi
- Jasa Farmasi

JUMLAH BIAYA Rp -
 RINCIAN BIAYA PERAWATAN
RSUD DEPATI BAHRIN
NAMA : ZELIN ZAKAISHA TANGGAL RAWAT : 11/8/2021
UMUR : 1,9 TAHUN RUANG/ KELAS : OK/ III
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN NO. RM : 00.01.58.20
JAMINAN : SKTM
NO KETERANGAN JUMLAH
1. Karcis
2. Perawatan Hr
3. Perawatan Bayi Hr
4. Perawatan Inkubator Hr
5. Tindakan Medis
- Repair Gingivalialis
- Remove Akar Gigi
- Cyto
- Sterilisasi

6. Laboratorium

7. Bahan Habis Pakai

- O2
- n2o

8. Konsul Spesialis

9. Konsul Antar Spesialis dr. Edy, Sp. An

10. Visite / Follow Up

- Dokter Spesialis

- Dokter Umum

11. Poli Dots

12. Poli Jantung
13. Kantong Darah
14. Rontgen
15. EKG
16. USG
17. Ambulance
18. Loundry
19. Alat - Alat Farmasi
- Farmasi
- Jasa Farmasi

JUMLAH BIAYA Rp -