Anda di halaman 1dari 3

Klinik Pratama Rawat Inap

IRA MEDICAL CENTER ( IMC )


IRA
No .Telp. 061-42075119
MEDICAL CENTER Hp . 08137600255
Alamat : Jln.Ahmad Yani No. 35 Lubuk pakam
Penanggung Jawab : dr. Martin
Perincian biaya rawat inap :
Nama Clarissa No. RM 000-1177
Umur 6 Tahun Ruang 2
Jenis kelamin Perempuan Tanggal masuk 12/12/2022
Alamat Jl. A. Dahlan Tanggal keluar 14/12/2022
Diagnosa Obs. Febris + ISPA

Dengan perincian sbb :


No Keterangan Pemakaian Jumlah
1. Kamar Tgl 12-14 Desember 2022 Rp. 600.000
2. Visite Dokter 100.000 3 Rp. 300.000
3. Cek Darah Rutin 100.000 1 Rp. 100.000
2. Obat-Obatan
- Rl 20.000 3 Rp. 60.000
- Set Infus 20.000 Rp. 20.000
- Abocat. 20.000 6 Rp. 120.000
- Spuit 3cc, Nald, Kapas alcohol 20.000 Rp. 20.000
- Paracetamol Infus 100.000 1 Rp. 100.000
- Inj.Ondansentron 30.000 1 Rp. 30.000
- Inj. Norages 30.000 1 Rp. 30.000
- Obat Pulpis Cefixime, Paracetamol, Rp. 30.000
Ambroxol, Dexanta, Gasela, CTM
- Obat Pulpis Eryra, MPS, Cetrizin, Vit. C, Rp. 20.000
- Fasidol, Domperidon, Vit. B Rp. 20.000
3. Tindakan Medis Rp. 200.000
Admin Rp. 100.000
Jumlah : Satu Juta Tujuh Ratus Lima Rp. 1.750.000
Puluh Ribu Rupiah

Lubuk Pakam, 14 Desember 2022


Klinik Ira Medical Center
Klinik Pratama Rawat Inap
IRA MEDICAL CENTER ( IMC )
IRA
No .Telp. 061-42075119
MEDICAL CENTER Hp . 08137600255
Alamat : Jln.Ahmad Yani No. 35 Lubuk pakam
Penanggung Jawab : dr. Martin
Perincian biaya rawat inap :
Nama Suyitno No. RM 000-1177
Umur 91 Tahun Ruang II
Jenis kelamin Laki-Laki Tanggal masuk 14/11/2022
Alamat Kelurahan Petapahan Tanggal keluar 15/11/2022
Diagnosa Abses Metacapal+Anemia
Dengan perincian sbb :
No Keterangan Jumlah Rupiah
1. Rawat Inap 14-15 November 2022 Rp. 300.000
2. Visite dokter 2 x @ 100.000 Rp. 200.000
3. Cek Darah 2 x @ 100.000 Rp. 200.000
4. Obat-Obatan
- Infus RL = 2 Botol x @ 20.000 Rp. 40.000
- Infus Nacl = 1 botol x @ 20.000 Rp. 20.000
- Inj.Furusemide = 1 Ampul x @ 30.000 Rp. 30.000
- Inj. Dexa = 2 Ampul x @ 30.000 Rp. 60.000
- Inj.Keterolak = 2 Ampul x @ 20.000 Rp. 40.000
- Inj.Ceftriaxone = 1 Ampul x @ 40.000 Rp. 40.000
- Novagesic Rp. 20.000
- Cefadroxil Rp 20.000
- Etabion Rp. 20.000
- Amlodipine Rp. 10.000
- Paracetamol Rp. 10.000
- Kemoren Rp. 10.000
- Gentamisin salp Rp. 10.000
- Set Infus Rp. 20.000
- Set Tranfusi Rp. 40.000
- Abocat Rp. 20.000
- Nald, spuit 3cc, Kapas alkohol Rp. 30.000
-

5. Tindakan Medis + Pemasangan Infus + bersikan Luka Rp. 400.000


Jumlah Terbilang :
Satu Juta Lima Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah

Rp 1.540.000

LubukPaka
m, 15 November 2022

Klinik Ira Medical Center

Anda mungkin juga menyukai