IRA No .Telp. 061-42075119 MEDICAL CENTER Hp . 08137600255 Alamat : Jln.Ahmad Yani No. 35 Lubuk pakam Penanggung Jawab : dr. Martin Perincian biaya rawat inap : Nama Clarissa No. RM 000-1177 Umur 6 Tahun Ruang 2 Jenis kelamin Perempuan Tanggal masuk 12/12/2022 Alamat Jl. A. Dahlan Tanggal keluar 14/12/2022 Diagnosa Obs. Febris + ISPA
Dengan perincian sbb :
No Keterangan Pemakaian Jumlah 1. Kamar Tgl 12-14 Desember 2022 Rp. 600.000 2. Visite Dokter 100.000 3 Rp. 300.000 3. Cek Darah Rutin 100.000 1 Rp. 100.000 2. Obat-Obatan - Rl 20.000 3 Rp. 60.000 - Set Infus 20.000 Rp. 20.000 - Abocat. 20.000 6 Rp. 120.000 - Spuit 3cc, Nald, Kapas alcohol 20.000 Rp. 20.000 - Paracetamol Infus 100.000 1 Rp. 100.000 - Inj.Ondansentron 30.000 1 Rp. 30.000 - Inj. Norages 30.000 1 Rp. 30.000 - Obat Pulpis Cefixime, Paracetamol, Rp. 30.000 Ambroxol, Dexanta, Gasela, CTM - Obat Pulpis Eryra, MPS, Cetrizin, Vit. C, Rp. 20.000 - Fasidol, Domperidon, Vit. B Rp. 20.000 3. Tindakan Medis Rp. 200.000 Admin Rp. 100.000 Jumlah : Satu Juta Tujuh Ratus Lima Rp. 1.750.000 Puluh Ribu Rupiah
Lubuk Pakam, 14 Desember 2022
Klinik Ira Medical Center Klinik Pratama Rawat Inap IRA MEDICAL CENTER ( IMC ) IRA No .Telp. 061-42075119 MEDICAL CENTER Hp . 08137600255 Alamat : Jln.Ahmad Yani No. 35 Lubuk pakam Penanggung Jawab : dr. Martin Perincian biaya rawat inap : Nama Suyitno No. RM 000-1177 Umur 91 Tahun Ruang II Jenis kelamin Laki-Laki Tanggal masuk 14/11/2022 Alamat Kelurahan Petapahan Tanggal keluar 15/11/2022 Diagnosa Abses Metacapal+Anemia Dengan perincian sbb : No Keterangan Jumlah Rupiah 1. Rawat Inap 14-15 November 2022 Rp. 300.000 2. Visite dokter 2 x @ 100.000 Rp. 200.000 3. Cek Darah 2 x @ 100.000 Rp. 200.000 4. Obat-Obatan - Infus RL = 2 Botol x @ 20.000 Rp. 40.000 - Infus Nacl = 1 botol x @ 20.000 Rp. 20.000 - Inj.Furusemide = 1 Ampul x @ 30.000 Rp. 30.000 - Inj. Dexa = 2 Ampul x @ 30.000 Rp. 60.000 - Inj.Keterolak = 2 Ampul x @ 20.000 Rp. 40.000 - Inj.Ceftriaxone = 1 Ampul x @ 40.000 Rp. 40.000 - Novagesic Rp. 20.000 - Cefadroxil Rp 20.000 - Etabion Rp. 20.000 - Amlodipine Rp. 10.000 - Paracetamol Rp. 10.000 - Kemoren Rp. 10.000 - Gentamisin salp Rp. 10.000 - Set Infus Rp. 20.000 - Set Tranfusi Rp. 40.000 - Abocat Rp. 20.000 - Nald, spuit 3cc, Kapas alkohol Rp. 30.000 -
5. Tindakan Medis + Pemasangan Infus + bersikan Luka Rp. 400.000
Jumlah Terbilang : Satu Juta Lima Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah