Anda di halaman 1dari 2

BIDAN EMMA HARTONO, Amd.

Keb
SIP.445-93/15.15.I.06.Bdn/Dinkes
Jalan Kolonel Masturi No. 1 Kp. Barukai 2/12 Jambudipa Cisarua Bandung Barat
Telp : (022) 2700612 – HP : 0813 2059 6677

Nama Pasien : Ny. Tantri Herawati


Umur : 37 tahun
Nama Suami : Tn. Asep
Alamat : Kp. Cipeusing 1/4 No.. 80 Kertawangi Cisarua Bandung Barat
Tangga Masuk : 20 Desember 2022
Tanggal Keluar : 21 Desember 2022

RINCIAN BIAYA PERSALINAN

1 Jasa Bidan Rp500,000


2 Ruang Perawatan Rp250,000
3 Perawatan Ibu 1 x Rp. 250.000 Rp250,000
4 Perawatan Bayi 1 x Rp. 225.000 Rp225,000
5 Tindakan Infus 1 x Rp. 150.000 / labu Rp150,000
6 Tindakan Hecting 1 x Rp. 250.000 Rp250,000
7 Tindakan Manual Placenta 1 x Rp. 250.000 Rp250,000
8 Obat-obatan Tiacinon 1 ampul Rp30,000
Metiagin Rp30,000
Tiavit K Rp50,000
Spuit 3cc, Spuit 5cc Rp20,000
Lidocain II Rp30,000
Underpad Rp15,000
Betadin Alkohol Rp50,000
Kassa Steril Rp15,000
Handscoond Rp30,000
Umbilikal Klem Rp15,000
Pendil Rp20,000
Vaksin Inject Hb0 Rp75,000
Suction Set Rp85,000
Antibiotik oral Rp35,000
Analgetik oral Rp50,000
Multivitamin Ibu Nifas Rp25,000
Booster ASI (Herbatia) Rp50,000
JUMLAH Rp2,500,000

Terbilang : Satu Juta Sembilan Ratus Depalan Puluh Ribu Rupiah

Cisarua, 21 Desember 2022


Bidan,
(Emma Hartono, Amd.Keb)

Anda mungkin juga menyukai