Anda di halaman 1dari 3

POLINDES DESA PANTAI LINUH

BIDAN NENENG MURNIA SARI, AM.KEB


Desa Pantai Linuh RT. 9 Kec. Batu Ampar Kab. Tanah Laut No Hp. 081351529236

NOTA PERSALINAN
NORMAL / DENGAN PENYULIT
Nama : Sari Rahayu
Alamat : Pantai Linuh RT 4

NO JENIS JASA / BARANG BIAYA SATUAN BYK TOTAL BIAYA


1 Pertolongan Persalinan Normal Rp 350,000 1 Rp 350,000
2 Pertolongan Persalinan dengan Penyulit Rp 500,000 0 Rp -
3 Resusitasi dan RJP Rp 250,000 0 Rp -
2 Perineum hetting Rp 150,000 1 Rp 150,000
3 Perawatan masa nifas 3 kali Rp 70,000 0 Rp -
4 Tindakan Tambahan Rp -
a. Oksitosin Rp 30,000 0 Rp -
b. Metilergometrin Rp 30,000 0 Rp -
c. Pemasangan Infus Rp 100,000 0 Rp -
d. Tindik telinga Rp 20,000 0 Rp -
5 Barang Tambahan Rp -
a. Underpet Rp 15,000 1 Rp 15,000
b. Pembalut bersalin Rp 40,000 0 Rp -
c. Infus tambahan Rp 35,000 0 Rp -
f. Kasa Rp 7,000 1 Rp 7,000
g. Salep mata bayi Rp 8,000 0 Rp -
h. Kapit Rp 20,000 1 Rp 20,000
i. Rp -
j. Rp -
k. Rp -
5 Obat Minum Rp -
a. Suplemen vitamin dan mineral Rp 22,000 0 Rp -
b. Penahan Nyeri Rp 15,000 1 Rp 15,000
c. Antibiotik Rp 20,000 1 Rp 20,000
d. Suplemen ibu menyusui Rp 30,000 0 Rp -
JUMLAH Rp 577,000

Pantai Linuh, Januari 2015

Penolong Persalinan

Neneng Murnia Sari, AM. Keb


POLINDES DESA PANTAI LINUH
BIDAN NENENG MURNIA SARI, AM.KEB
Desa Pantai Linuh RT. 9 Kec. Batu Ampar Kab. Tanah Laut No Hp. 081351529236

NOTA PERSALINAN
NORMAL / DENGAN PENYULIT
Nama : Siti Sa'diah
Alamat :-

NO JENIS JASA / BARANG BIAYA SATUAN BYK TOTAL BIAYA


1 Pertolongan Persalinan Normal Rp 350,000 1 Rp 350,000
2 Pertolongan Persalinan dengan Penyulit Rp 500,000 0 Rp -
3 Resusitasi dan RJP Rp 250,000 0 Rp -
4 Perineum hetting Rp 150,000 0 Rp -
5 Perawatan masa nifas 3 kali Rp 70,000 0 Rp -
6 Tindakan Tambahan Rp -
a. Oksitosin Rp 30,000 0 Rp -
b. Metilergometrin Rp 30,000 0 Rp -
c. Pemasangan Infus Rp 100,000 1 Rp 100,000
d. Tindik telinga Rp 20,000 0 Rp -
7 Barang Tambahan Rp -
a. Underpet Rp 15,000 3 Rp 45,000
b. Pembalut bersalin Rp 40,000 0 Rp -
c. Infus tambahan Rp 35,000 0 Rp -
f. Kasa Rp 7,000 1 Rp 7,000
g. Salep mata bayi Rp 8,000 0 Rp -
h. Kapit Rp 20,000 1 Rp 20,000
i. Rp -
j. Rp -
k. Rp -
8 Obat Minum Rp -
a. Suplemen vitamin dan mineral Rp 22,000 0 Rp -
b. Penahan Nyeri Rp 15,000 1 Rp 15,000
c. Antibiotik Rp 20,000 1 Rp 20,000
d. Metilergometrin Rp 25,000 0 Rp -
JUMLAH Rp 557,000

Pantai Linuh, Januari 2015

Penolong Persalinan

Neneng Murnia Sari, AM. Keb


BIDAN PRAKTEK MANDIRI
BIDAN IKHA ROSELAWATI, AM.KEB
Desa Bluru Kec. Batu Ampar Kab. Tanah Laut

NOTA PERSALINAN
NORMAL / DENGAN PENYULIT
Nama : Lisa Wati
Alamat : Pantai Linuh RT 03

NO JENIS JASA / BARANG BIAYA SATUAN BYK TOTAL BIAYA


1 Partus Rp 600,000 1 Rp 600,000
2 Manual Plasenta Rp 250,000 1 Rp 250,000
3 Penanganan Perdarahan Rp 250,000 1 Rp 250,000
2 Perineum hectting Rp 150,000 1 Rp 150,000
3 Perawatan masa nifas 3 kali Rp 70,000 0 Rp -
4 Terapi Rp -
a. Injeksi/Drip Oksitosin Rp 30,000 2 Rp 60,000
b. Injeksi Metilergometrin Rp 30,000 1 Rp 30,000
c. Pemasangan Infus Rp 100,000 1 Rp 100,000
d. Tindik telinga Rp 20,000 0 Rp -
e. Infus RL/D5/NaCl Rp 35,000 2 Rp 70,000
5 Barang Tambahan Rp -
a. Underpad Rp 15,000 3 Rp 45,000
b. Pembalut bersalin Rp 50,000 0 Rp -
c. Kasa Rp 7,000 1 Rp 7,000
d. Salep mata bayi Rp 15,000 0 Rp -
e. Kapit Rp 15,000 0 Rp -
f. Rp -
g. Rp -
h. Rp -
5 Obat Minum Rp -
a. Metilergometrin Rp 27,000 1 Rp 27,000
b. Penahan Nyeri Rp 15,000 1 Rp 15,000
c. Antibiotik Rp 29,000 1 Rp 29,000
d. Suplemen ibu menyusui Rp 32,000 1 Rp 32,000
JUMLAH Rp 1,665,000

Pantai Linuh,September 2014

Penolong Persalinan

Ikha Roselawati, AM. Keb

Anda mungkin juga menyukai