DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI

PUSKESMAS HADIMULYO
KECAMATAN WAY SERDANG
Jln.Merdeka No.6 Desa Hadimulyo Kec.Way Serdang Kab.Mesuji KodePos 34684
Telp. 085384432515 email pkmhadimulyo@yahoo.com Fb:Puskesmas Hadimulyo

PERATURAN DAERAH KABUPATEN MESUJI

NOMOR 03 TAHUN 2012
TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM

Pasal 9 : Struktur dan kebesaran tariff RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN di Puskesmas adalah
sebagai berikut

PELAYANAN MEDIK

RAWAT JALAN
1. Poliklinik umum/BP Puskesmas Rp. 5.000
2. Puskesmas Pembantu Rp 5.000
3. Puskesmas keliling Rp. 5.000

TINDAKAN PERSALINAN
1. Persalinan normal Rp. 410.000
2. Persalinan dengan penyulitan Rp. 600.000
3. Pelayanan ante dan pasca persalinan (di bidan desa/poskesdes) Rp. 10.000

PELAYANAN ONE DAY CARE

1. One day care/perawatan 6-12jam Rp. 30.000

PELAYANAN PENUNJANG NON MEDIK

PELAYANAN PEMULASARAAN JENAZAH

1. Perawatan/ pemandian jenazah Rp. 124.000
2. Penguburan Rp. 432.500
3. Pemetian Rp. 760.000
4. Pembenahan luka di kamar mayat
a. Ringan <20 Rp. 41.000
b. Sedang 21 s/d 50 Rp. 84.250
c. Berat 51 s/d 100 Rp. 122.000
d. Khusus (Berantakan) > Rp. 152.000
*catatan : belum termasuk biaya BBM
PELAYANAN

TINDAKAN UGD
1. Tindakan kegawat daruratan/emergency/kecelakaan Rp. 20.000

TINDAKAN MEDIK RINGAN

1. Insisi abses Rp. 20.000
2. Sirkumsisi Rp. 75.000
3. Pemasangan kateter Rp. 15.000
4. Lepas jahitan/perawatan luka Rp. 5.000
5. Tindik daun telinga bayi perempuan Rp. 15.000
6. Cabut kuku Rp. 12.500
7. Irigasi serumen Rp. 10.000
8. Corpus allenum Rp. 10.000
9. Luka bakar tanpa komplikasi >25% Rp. 20.000
10. Pemasangan impant/IUD Rp. 20.000
11. Pencabutan impant/IUD Rp. 20.000
12. Bilas lambung Rp. 15.000
13. Pemasangan spalk Rp. 25.000
14. Pemasangan naso gastric tube Rp. 20.000

TINDAKAN PELAYANAN GIGI

1. Pengobatan pulpa/abces Rp. 15.000
2. Pencabutan gigi susu (per gigi) Rp. 12.500

HOME VISITE/ KUNJUNGAN RUMAH

1. Home visite (perkunjungan) Rp. 10.000

PELAYANAN OKSIGEN
1. Pelayanan oksigen perifer Rp. 2.000

PENUNJANG MEDIK

PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEDERHANA

1. *darah rutin Rp. 10.000
*penetapan kadar HB sahli Rp. 5.000
*laju endap darah Rp. 5.000
*hitung jenis Rp. 10.000
*golongan darah Rp. 5.000
 *malaria mikroskopis Rp. 5.000
3. Urine lengkap Rp. 15.000
4. Urine rutin Rp. 10.000
5. Pemeriksaan sputum/dahak Rp. 10.000
6. Feces rutin Rp. 10.000
9. PP test Rp. 3.000
10.Pengambilan specimen Rp. 10.000

KONSULTASI KESEHATAN
1. Konsultasi kesehatan di Puskesmas (Gizi, Sanitasi,Promosi Kesehatan) Rp. 5.000

VISUM ET REPERTUM
1. Visum et repertum : korban hidup Rp. 25.000
2. Visum et repertum : korban mati Rp. 30.000

KETERANGAN KESEHATAN
1. KIR Pemeriksaan anak sekolah/ mahasiswa Rp. 5.000
2. KIR Pemeriksaan umum/PNS Rp. 7.500

PENUNJANG NON MEDIK

RUJUKAN AMBULAN
1. Ke RSUD Mesuji Rp. 120.0000
2. Ke luar Kabupaten Mesuji (Kep. Ka.Dinkes Kab.Mesuji No :440/2272/III.03/VIII/2015)
a. Unit 2 Rp. 515.000
b. Menggala Rp. 611.000
c. Lampung Tengah Rp. 845.000
d. Metro Rp. 905.000
e. Bandar Lampung Rp. 980.000