ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

I G1P0A0
DENGAN PREEKLAMSIA RINGAN
DI POLI KANDUNGAN RSUD Dr. H. SOEWONDO KENDAL

Tanggal Pengkajian : 17 Februari 2024

Tempat : Poli Kandungan
Identitas:
Nama Lengkap : Ny. I Nama Suami : Tn. M
Tanggal Lahir : 08 Agustus 1993 Umur : 35 tahun
Umur : 30 Tahun Pekerjaan : Karyawan Swasta
Pekerjaan : Karyawan Swasta Alamat : Wonosari

Data Subjektif Data Objektif Assesment Planning Jam Implementasi Jam Evaluasi
Ibu mengatakan KU: baik G1P0A0, 30  Beritahu hasil 10.00 Memberitahu ibu hasil 10.00 ibu dan keluarga
sejak kemarin 16 Kesadaran: tahun, usia pemeriksaan WIB pemeriksaan yaitu: KU: WIB sudah mengetahui
februari 2024 composmentis Kehamilan 23 pada ibu dan baik
mengalami sakit TTV: TD minggu mengedukasi Kesadaran: composmentis kondisi ibu dan
kepala, 160/100, N: dengan ibu untuk TTV: TD 160/110, N: 90X, suami berjanji akan
penglihatan 90X, S:36,2 Preeklamsia tidak cemas S:36,2
agak kabur, dan BB: 58,5 kg ringan  Anjurkan ibu BB: 58,5 kg selalu mendampingi
mengeluh TB: 150 cm untuk TB: 150 cm dan mendukung
bengkak pada LILA: 25 cm Diagnosa istirahat LILA: 25 cm
kaki dan wajah Potensial:  Anjurkan ibu Ibu saat ini dalam kondisi istrinya sampai
Preeklamsia untuk diet yang kurang baik ibu sedang kondisinya pulih
berat tinggi mengalami pre eklamsi
protein, ringan dimana salah satu
 Masalah: rendah cirinya yakni penigkatan
merasa cemas lemak, tekanan darah dan adanya
dengan rendah protein dalam urin,
keadannya garam, serta memberitahu pada suami
banyak untuk selalu ikut serta dalam
Kebutuhan makan mengawasi dan selalu
Segera: - sayuran dan memberikan dukungan pda
buah buahan ibu agar kondisinya pulih
banyak
minum untuk
mengurangi
tekanan darah
 Anjurkan ibu
untuk
kunjungan
ulang 3 hari
lagi atau pada
saat ada
keluahan

 Melakukan
dokumentasi
rindakan
dengan
SOAP

Riwayat Px: 10.01 Menjelaskan pada ibu 10.01 Ibu sudah mengerti
Pernikahan: Muka: tidak WIB tentang pentingnya WIB tentang pentingnya
ibu menhatakan pucat tidak ada istirahat, tidur malam istirahat, ibu
ini pernikahan odema minimal 8-9 jam untuk bersedia menuruti
yang pertama, Mata: saran bidan untuk
memperbaiki tekanan
menikah sejak kongjungtiva lebih banyak
usia 23 tahun merah muda,
darah ibu, menganjurkan istirahat, tidak
status sah secara sclera putih pada ibu untuk istirahat melakukan
agama dan Mulut: bibir siang minimal 1 jam, pekerjaan yang
hukum. tidak pucat Menganjurkan ibu untuk berat dan tidur
tidak bekerja terlalu berat dan
Payudara: selalu menjaga ketenangan dengan posisi kaki
tidak ada pikiran, Menganjurkan ibu yang lebih tinggi
benjolan untuk tidur dengan posisi dibanding kepala
abnormal, miring untuk meningkatkan
areola aliran darah balik dan
hiperpigmenta menambah curah jantung atau
si, putting susu tidur dengan posisi kaki lebih
menonjol tinggi dibanding kepala untuk
Abdomen: mengurangi pembengkaan
tidak ada striae pada kaki.
gravidarum,
ada bekas luka
operasi,
ballottement +
TFU sepusat
Genitalia:
bersih, tidak
terdapat
varises, tidak
terdapat
udema tidak
ada
pembesaran
kelenjar
bartholini

Ekstermitas:
(atas dan
bawah)
simetris,
terdapat
oedem, reflek
patella
(+)Reflek
patella :
kanan (+)
 kiri (+)
Riwayat 10.02 Menganjurkan ibu untuk diet 10.02 Ibu bersedia untuk
WIB WIB melakukan diet
Kesehatan tinggi protein, rendah lemak,
makanan protein
yang lalu: rendah garam, serta banyak tinggi, rendah
lemak, rendah
makan sayuran dan buah-
Ibu mengat garam dan bersedia
buahan serta banyak minum makan lebih banyak
kan saat ini sayura-sayuran serta
dimana hal ini bertujuan
sedang tidak banyak minum
untuk mengurangi tekanan
menderita
darah. Ibu juga harus menjaga
penyakit kenaikan berat badan yang
menular berlebihan.
seperti TBC,
hepatiti,
penyakit
menurun
seperti DM,
asma, dan
penyakt kronis
seperti jantung.
Ibu
mengatakan
saat ini
memderita
penyakit darah
tinggi

Riwayat Pemeriksaan 10.03 Menganjurkan ibu untuk 10.04 Ibu bersedia

Kesehatan Penunjang: WIB melakukan kunjungan ulang 3 WIB melakukan
Keluarga: tanggal 17 hari lagi pada atau pada saat kunjungan ulang 3
Ibu mengat februari 2024 ada keluahan hari lagi atau pada
jam 08.00 saat ada keluhan
kan dalam WIB
keluarga tidak Protein urine:
+ (0,4gr)
ada yang
menderita
penyakit
menular
seperti TBC,
hepatiti,
penyakit
menurun
seperti DM,
asma, dan
penyakt kronis
seperti jantung.

Riwayat 10.04 Melakukan dokumentasi 10.10 Dokumentasi SOAP

Obsterti: ibu WIB dengan SOAP WIB telah dilakuan
mengatakan ini
merupakan
kehamilan yang
pertama belum
pernah
keguguran,
HPHT: 24-09-
2023
HPL29-6-2024