KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS PETERNAKAN
Jalan Veteran, Malang (65145), Indonesia
Telp. +62341 553513, +62341 551611 Pes. 211, Fax. +62341 584727
E-mail : fapetub@ub.ac.id Homepage : http://fapet.ub.ac.id/

FORM PEMINJAMAN RUANG SIDANG DAN SEMINAR FORM TU 5

GEDUNG V FAKULTAS PETERNAKAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Ibnu Dwi Ramadhani
NIM : 195050101111114
Minat : Produksi Ternak
No. HP : 081369887873

Dengan ini memohon diijinkan untuk meminjam

Ruang :
Hari/tanggal :
Jam :
Keperluan : Ujian Sarjana

Atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.

Malang, 31 Oktober 2023

Mengetahui
Petugas Pemohon

Beny Gunawan Ibnu Dwi Ramadhani

NIP 196501132007012001 NIM. 195050101111114

Catatan:
1. Form diserahkan kepada staf bagian Tata Usaha untuk diarsipkan dan mengisi buku peminjaman ruang.