-1-

KOP ….. WALIKOTA / DINAS / BADAN / KECAMATAN……

( KOP DISESUAIKAN DENGAN YANG MENANDATANGANI SK )

SURAT KEPUTUSAN ….WALIKOTA / KEPALA DINAS / KEPALA BADAN / KEPALA

KECAMATAN……………….KOTA BENGKULU

NOMOR TAHUN 2020

TENTANG
NAMA INOVASI DAN TIM PENGELOLA INOVASI
DINAS/BADAN/KECAMATAN……KOTA BENGKULU TAHUN 2020

WALIKOTA / KEPALA DINAS / KEPALA BADAN / KEPALA

KECAMATAN……………….KOTA BENGKULU,

Menimbang : a. bahwa inovasi daerah adalah salah satu upaya bentuk

pembaharuan dalam penyelenggaraan Pemerintah
Daerah, yang bertujuan untuk meningkatkan kinerja
penyelenggaraan Pemerintah Daerah;

b. Bahwa pelaksanaan inovasi perangkat daerah perlu

ditetapkan judul inovasi dan tim yang mengelola inovasi
perangkat daerah yang ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Perangkat Daerah;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan WALIKOTA /KEPALA DINAS/ KEPALA
BADAN/KEPALA KECAMATAN…………Kota Bengkulu
tentang Nama Inovasi dan Tim Pengelola
Inovasi……..DINAS/ BADAN / KECAMATAN……………….Kota
Bengkulu Tahun 2020;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Drt. Tahun 1956 tentang

Pembentukan Daerah Otonom Kota Kecil Dalam
Lingkungan Daerah Provinsi Sumatera Selatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956
Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 1091);

2. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 1967 tentang

Pembentuan Propinsi Bengkulu (Lembar Negara Republik
 -2-

Indonesia Tahun 1967 Nomor 19, Tambahan Lembar

Negara Nomor 2828);

3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem

Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);
4. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2019 tentang Sistem
Nasional Ilmu Pengetahuan dan Teknologi (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 148,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6374);
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 11
Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2017 tentang
Inovasi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2017 Nomor 206);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 42, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6322);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 33 Tahun 2007
tentang Pedoman Penyelenggaraan Penelitian dan
Pengembangan di Lingkungan Departemen Dalam Negeri
dan Pemerintah Daerah;
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 17 Tahun 2016
tentang Pedoman Penelitian dan Pengembangan
di Kementerian Dalam Negeri dan Pemerintah Daerah
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 546);
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 86 Tahun 2017
tentang Tata cara perencanaan, Pengendalian dan
Evaluasi Pembangunan Daerah, Tata Cara Evaluasi
Rancangan Peraturan Daerah tentang Rencana
Pembangunan Jangka Panjang Daerah dan Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah, serta Tata Cara
Perubahan Rencana Pembangunan Jangka Panjang
 -3-

Daerah, Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah,

dan Rencana Kerja Pemerintah Daerah (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 1312);
11. Peraturan Bersama Menteri Negara Riset dan Teknologi
dengan Menteri Dalam Negeri Nomor 03 Tahun 2012 dan
Nomor 36 Tahun 2012 tentang Penguatan Sistem Inovasi
Daerah;

12. Peraturan Daerah Kota Bengkulu Nomor 10 Tahun 2016

tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota
Bengkulu (Lembaran Daerah Kota Bengkulu Tahun 2016
Nomor 10);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN WALIKOTA / KEPALA DINAS / KEPALA BADAN /

KEPALA KECAMATAN……………….TENTANG NAMA INOVASI DAN
TIM PENGELOLA INOVASI DINAS/BADAN/KECAMATAN…..KOTA
BENGKULU TAHUN 2020.

KESATU : Menetapkan Nama Inovasi DINAS/BADAN/KECAMATAN

sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KEDUA : Membentuk Tim Pengelola Inovasi, yang selanjutnya disebut Tim

Pengelola Inovasi DINAS/BADAN/KECAMATAN……dengan susunan
Tim sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KETIGA : Pelaksanaan inovasi perangkat daerah berkoordinasi dan

bekerjasama dengan beberapa unsur/instansi terkait lainnya
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Bengkulu
pada tanggal
WALIKOTA / KEPALA DINAS / KEPALA BADAN /
CAMAT ……..KOTA BENGKULU,

NAMA…………..
PANGKAT/GOLONGAN……..
NIP………………………………………….

Tembusan:
1. Yth. Walikota Bengkulu;
2. Yth. Wakil Walikota Bengkulu;
3. Yth. Inspektur Kota Bengkulu;
 -4-

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN WALIKOTA/ KEPALA
DINAS/KEPALA BADAN / KEPALA
KECAMATAN ……KOTA BENGKULU
NOMOR TAHUN 2020
TENTANG
NAMA INOVASI DINAS / BADAN /
KECAMATAN…….
KOTA BENGKULU TAHUN 2020

NAMA INOVASI DINAS/BADAN/KECAMATAN……. KOTA BENGKULU

TAHUN 2020

NO NAMA INOVASI KET

1
2
3
4
5
6
7 Dst

Mengetahui,
WALIKOTA / KEPALA DINAS / KEPALA BADAN
/CAMAT ……..KOTA BENGKULU,

NAMA…………..
PANGKAT/GOLONGAN……..
NIP………………………………………….
 -5-

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN WALIKOTA/ KEPALA DINAS /
KEPALA BADAN / CAMAT …KOTA BENGKULU
NOMOR TAHUN 2020
TENTANG
TIM PENGELOLA INOVASI
DINAS/BADAN/KECAMATAN…….
KOTA BENGKULU TAHUN 2020

SUSUNAN TIM PENGELOLA INOVASI DINAS/BADAN/KECAMATAN….

KOTA BENGKULU TAHUN 2020

I. Pengarah :
II. Penanggungjawab :
III. Ketua :
IV. Wakil Ketua :
V. Sekretaris :
VI. Koordinator :

VII. Anggota :

Mengetahui,
WALIKOTA / KEPALA DINAS/KEPALA BADAN /
KEPALA KECAMATAN ……..KOTA BENGKULU,

NAMA…………..
PANGKAT/GOLONGAN……..
NIP………………………………………….
 -6-

LAMPIRAN III
KEPUTUSAN WALIKOTA / KEPALA
DINAS / KEPALA BADAN / KEPALA
KECAMATAN ……..KOTA BENGKULU
NOMOR TAHUN 2020
TENTANG
UNSUR/INSTANSI LAIN YANG
TERKAIT INOVASI DINAS / BADAN/
KECAMATAN……. KOTA BENGKULU
TAHUN 2020

UNSUR/INSTANSI LAIN YANG TERKAIT INOVASI DINAS/BADAN/KECAMATAN…….

KOTA BENGKULU TAHUN 2020

UNSUR/INSTANSI YANG KET

NO NAMA INOVASI
TERKAIT INOVASI

1
2
3
4
5
6
7 Dst

Mengetahui,
WALIKOTA / KEPALA DINAS/KEPALA BADAN /
KEPALA KECAMATAN…..
KOTA BENGKULU,

NAMA…………..
PANGKAT/GOLONGAN……..
NIP………………………………………….