BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA KHUSUS

VALIDASI DAN FINALISASI DATA KELUARGA MISKIN

CALON PENERIMA BLT-DANA DESA TAHUN ANGGARAN 2020

Pada hari ini, hari jum’at tanggal lima belas bertempat di Balai Desa Gaprang Kecamatan
Kanigoro Kabupaten Blitar, telah dilakukan verifikasi Data Keluarga Miskin Calon Penerima
BLT-Dana Desa, yang telah diusulkan oleh masing-masing Ketua RT atau petugas lain yang
ditunjuk melakukan pendataan selaku Relawan Desa Lawan Covid-19 Di Desa Gaprang
Kecamatan Kanigoro Kabupaten Blitar, dengan hasil verifikasi sebagai berikut:
a. Keluarga Miskin Calon Penerima BLT-Dana Desa yang diusulkan oleh Ketua RT atau
petugas lain yang ditunjuk selaku Relawan Desa Lawan Covid-19 sebanyak 38 (Tiga
Puluh Delapan) KK
b. Nama Keluarga Miskin Calon Penerima BLT-Dana Desa yang memenuhi syarat sebagai
berikut:
No Nama Alamat Dusun Keterangan
1. MURDJAS RT 003 RW 002 GAPRANG II
2. MURDJAN RT 001 RW 006 GAPRANG II
3. SUDARMI RT.002 RW.003 GAPRANG I
4. MOH. DJARI RT.001 RW.004 GAPRANG II
5. TARMI RT.003 RW.002 GAPRANG I
6. SUMADJI RT.001 RW.006 GAPRANG I
7. MURSANI RT.001 RW.003 GAPRANG II
8. SUKARDJI RT.001 RW.001 GAPRANG II
9. SUKINING RT.001 RW.005 GAPRANG I
10. SAMSURI RT.003 RW.006 GAPRANG II
11. JUWENDI RT.002 RW.005 GAPRANG I
12. M.WOKO RT.001 RW.001 GAPRANG II
13. SUPOMO RT.001 RW.005 GAPRANG II
14. MUJIK RT.001 RW.002 GAPRANG I
15. SURINGAH RT.001 RW.001 GAPRANG II
16. SITI RUKAYAH RT.001 RW.001 GAPRANG I
17. SUMARI RT.002 RW.004 GAPRANG II
18. SUTAMI RT.003 RW. 004 GAPRANG I
19. YULIATI RT.001 RW.002 GAPRANG I
20. SITI SUWARNI RT.002 RW.004 GAPRANG II
21. M. LUQMAN FAUZI RT.003 RW.003 GAPRANG I
22. QOSIM RT.001 RW.005 GAPRANG I
23. NUR CHOLIS RT.002 RW.002 GAPRANG II
24. PAINAH RT.002 RW.001 GAPRANG II
25. TASMINEM RT.001 RW.006 GAPRANG I
26. LEGIMIN RT.002 RW.006 GAPRANG I
27. PAENI RT.002 RW.006 GAPRANG II
28. PONIMIN RT.001 RW.002 GAPRANG I
 29. RASMI RT.003 RW.002 GAPRANG I
c. Nama Keluarga Miskin Calon Penerima BLT-Dana Desa yang TIDAK memenuhi syarat
sebagai berikut:
No Nama Alamat Dusun Keterangan
1. MASTURAH RT.001 RW.003 GAPRANG I
2. MASROFAH RT.001 RW.003 GAPRANG I
3. MIWING RT.002 RW.006 GAPRANG II
TIMI RT.001 RW.005 GAPRANG II
YENI SULASTRI RT.003 RW.004 GAPRANG I
2. DIDIK RIYOYO RT.002 RW.005 GAPRANG I
SUKARIATI RT.002 RW.003 GAPRANG II
SUPRIYANTO RT.003 RW.002 GAPRANG II
TUMIRAN RT.003 RW.002 GAPRANG II
SUPRIANTO RT.003 RW.002 GAPRANG II

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

KETUA BPD KEPALA DESA GAPRANG

DESA GAPRANG

SUDARTO ASHARUL FAHRUDA,ST

Perwakilan peserta musyawarah Desa khusus

1. ………………………………………. ………………………………
2. ………………………………………. ………………………………
3. ………………………………………. ………………………………

(dilampiri Daftar Hadir Peserta Musyawarah)

 DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH DESA KHUSUS
VALIDASI DAN FINALISASI DATA KELUARGA MISKIN
CALON PENERIMA BLT-DANA DESA TAHUN ANGGARAN 2020
DESA..............KECAMATAN............... KABUPATEN BLITAR

NO NAMA UNSUR ALAMAT TANDA TANGAN