Nurul Nadia Ayuni Binti Mohd Nasir,

Kampung Lubuk Perong,

Mukim Tekai Kanan,
06350 Naka,
Kedah.
__________________________________________________________________________________
Kepada Sesiapa Yang Berkenaan 12 November 2020

Tuan,
PERMOHANAN KEBENARAN PERGERAKAN MERENTAS DAERAH
Berdasarkan perkara di atas, saya ingin memohon kebenaran dari pihak tuan untuk pergerakan
merentas daerah atas urusan menjalankan tugasan projek.
2. Berikut adalah maklumat berkaitan:
Nama pemohon : Nurul Nadia Ayuni Binti Mohd Nasir
Kad pengenalan : 990803-02-5662
Warganegara : Malaysia
No telefon : 011-17264263
Jenis kenderaan : Vios
No pendaftaraan kenderaan :
Jumlah orang : 2 orang (Butiran individu dalam lampiran)
Tarikh pergi dan kembali : 14 November 2020
Alamat penuh destinasi : Lot 42-43, Taman Industri KEDA, Napoh,
06000 Jitra, Kedah, Napoh, 06000 Jitra, Kedah
3. Bersama dengan surat ini saya sertakan pengesahan dan kebenaran dari pihak balai
berdekatan. Segala jasa baik pihak berkuasa amat saya alu-alukan dan saya dahulukan dengan
ucapan terima kasih. Saya akan mematuhi segala peraturan sepanjang Perintah Kawalan
Pergerakan berlangsung.

Sekian.

(NURUL NADIA AYUNI BINTI MOHD NASIR)

PENGESAHAN/KEBENARAN
NAMA BALAI: COP/TANDATANGAN
NAMA PEGAWAI:
JAWATAN:
TARIKH: