PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SMP NEGERI 2 PANCA LAUTANG
Jl. Poros Wette’E Desa Wanio Timoreng Kec. Panca Lautang Kab. Sidrap Kode Pos 91672

Wanio, 2019

Kepada
Yth. Koperasi Siswa SMP Negeri 2
Panca Lautang
Di-
Wanio

NOTA PESANAN BARANG / BAHAN

No. /R.SMPN.2/2019

Dengan ini disampaikan kepada saudara agar supaya mengirim barang/bahan untuk
kebutuhan Konsumsi Kegiatan Ekstrakurikuler Porseni dan Persami, Sebagai tersebut
di bawah ini :

No Uraian Vol. Sat.

1 Beras Kepala Spesial 25 Kg 1 Zak

2 Minyak Goreng 1 Kg
3 Indomie 2 Dos
4 Telur 2 Rak
5 Ikan Kering 5 Buah
6 Ikan Laut LS -
7 Kerupuk 2 Bungkus
8 Tempe 10 Bungkus
9 Sayur-sayuran LS -
10 Gula Pasir 2 Liter
11 Teh 3 Bungkus
12 Gas Elpiji 3 Kg 1 Tabung
13 Air Galon 4 Galon

Yang memesan,
Bendahara

SIRAJUDDIN MS
 “ KOPERASI SISWA “
UPT SMP NEGERI 2 PANCA LAUTANG
Desa Wanio Timoreng Kec. Panca Lautang

Wanio, 2019

Kepada
Yth. Kepala SMP Neg. 2 P. Lautang
Di-
Wanio

FAKTUR PENJUALAN

Dengan hormat bersama ini kami kirim barang/bahan, dengan nota pesanan Bapak/Ibu,
Tanggal : ……………………… Sebagaimana tersebut dibawah ini :

No Uraian Vol. Sat. Harga Satuan Jumlah Harga

1 Beras 1 Zak Rp 260.000 Rp 260.000

2 Minyak Goreng 1 Kg Rp 24.000 Rp 24.000
3 Indomie 2 Dos Rp 110.000 Rp 220.000
4 Telur 2 Rak Rp 45.000 Rp 90.000
5 Ikan Kering 5 Buah Rp 10.000 Rp 50.000
6 Ikan Laut LS - Rp 150.000 Rp 150.000
7 Kerupuk Udang 2 Bungkus Rp 10.000 Rp 20.000
8 Tempe 10 Bungkus Rp 5.000 Rp 50.000
9 Sayur-sayuran LS - Rp 50.000 Rp 50.000
10 Gula Pasir 2 Liter Rp 9.000 Rp 18.000
11 Teh 3 Bungkus Rp 10.000 Rp 30.000
12 Gas Elpiji 3 Kg 1 Tabung Rp 18.000 Rp 18.000
13 Air Galon 4 Galon Rp 5.000 Rp 20.000
JUMLAH Rp 1.000.000

Terbilang : Satu juta rupiah

Barang/ Pekerjaan telah diterima dengan baik

Hormat kami,

SRI RAHMI
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SMP NEGERI 2 PANCA LAUTANG
Jl. Poros Wette’E Desa Wanio Timoreng Kec. Panca Lautang Kab. Sidrap Kode Pos 91672

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, ……………… Tanggal ……….. Bulan …………………. Tahun Dua Ribu Sembilan Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Sri Rahmi
Pekerjaan : Penanggung Jawab Koperasi Siswa
Alamat : Wanio
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA (1)
2. Nama : Sri Wahyuni, S.Pd.I, M.Pd.I
Nip : 19791231 200901 2 007
Jabatan : Guru SMPN 2 Panca Lautang
Alamat : Wanio
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA (II)
Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima barang sesuai Nota Pesanan
tanggal : 2019, seperti di bawah ini :

No Uraian Vol. Sat. Harga Satuan Jumlah Harga

1 Beras 1 Zak Rp 260.000 Rp 260.000
2 Minyak Goreng 1 Kg Rp 24.000 Rp 24.000
3 Indomie 2 Dos Rp 110.000 Rp 220.000
4 Telur 2 Rak Rp 45.000 Rp 90.000
5 Ikan Kering 5 Buah Rp 10.000 Rp 50.000
6 Ikan Laut LS - Rp 150.000 Rp 150.000
7 Kerupuk Udang 2 Bungkus Rp 10.000 Rp 20.000
8 Tempe 10 Bungkus Rp 5.000 Rp 50.000
9 Sayur-sayuran LS - Rp 50.000 Rp 50.000
10 Gula Pasir 2 Liter Rp 9.000 Rp 18.000
11 Teh 3 Bungkus Rp 10.000 Rp 30.000
12 Gas Elpiji 3 Kg 1 Tabung Rp 18.000 Rp 18.000
13 Air Galon 4 Galon Rp 5.000 Rp 20.000
JUMLAH Rp 1.000.000

Terbilang : Satu juta rupiah

Demikian berita acara tersebut dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wanio Timoreng, 2019
PIHAK KEDUA (II) PIHAK PERTAMA (I)
Yang menerima, Yang menyerahkan,

SRI WAHYUNI, S.Pd.I SRI RAHMI

NIP. 19791231 200901 2 007
Mengetahui,
Kepala Sekolah

AGUS SALEN, S.Pd., M.Si

NIP. 19680811 199512 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SMP NEGERI 2 PANCA LAUTANG
Jl. Poros Wette’E Desa Wanio Timoreng Kec. Panca Lautang Kab. Sidrap Kode Pos 91672

BERITA ACARA PEMERIKSA BARANG

Pada hari ini, ………………. Tanggal ……. Bulan ………….. Tahun Dua Ribu Sembilan Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Nasruddin, S.Sos

Nip :-
Jabatan : Anggota Tim merangkap Sekretaris

2. Nama : Juhriah, S.Pd.I

Nip :-
Jabatan : Anggota Tim

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kabupaten Sidenreng Rappang Nomor

: ____________________ Tanggal __________________kami melakukan pemeriksaan barang sesuai
dengan nota pesanan Nomor : _____________________________, Tanggal ……………………., Tahun
2019, pengirim barang dari Koperasi Siswa, untuk keperluan Konsumsi kegiatan
Ekstrakurikuler Porseni Siswa dan Persami yang diadakan oleh :

Nama : AGUS SALEN, S.Pd., M.Si

Nip : 19680811 199512 1 008
Jabatan : Penanggung Jawab Kegiatan
Berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap beberapa jenis barang perlengkapan dan
peralatan baik barang maupun tidak bergerak maka kami nyatakan lengkap/cukup dan
baik.

Mengetahui, Tim Pemeriksa,

Kepala Sekolah

AGUS SALEN, S.Pd., M.Si 1. Nasruddin, S.Sos

Nip. 19680811 199512 1 008 Nip. –

2. Juhriah, S.Pd.I
Nip. -