PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SMP NEGERI 2 PANCA LAUTANG
Jl. Poros Wette’E Desa Wanio Timoreng Kec. Panca Lautang Kab. Sidrap Kode Pos 91672

Wanio, 2019

Kepada
Yth. Koperasi Siswa SMP Negeri 2
Panca Lautang
Di-
Wanio

NOTA PESANAN BARANG / BAHAN

No. /R.SMPN.2/2019

Dengan ini disampaikan kepada saudara agar supaya mengirim barang/bahan untuk
kebutuhan Konsumsi Pelaksanaan Ujian Tengah Semester Ganjil Tahun Pelajaran
2019/2020, Sebagai tersebut di bawah ini :

No Nama Barang Banyaknya

1. Teh Kotak Sosro 1 Dos

2. Kue/Snack LS
3. Air Gelas Mineral 2 Dos

Yang memesan,
Bendahara

SIRAJUDDIN MS
 “ KOPERASI SISWA “
UPT SMP NEGERI 2 PANCA LAUTANG
Desa Wanio Timoreng Kec. Panca Lautang

Wanio, 2019

Kepada
Yth. Kepala SMP Neg. 2 P. Lautang
Di-
Wanio

FAKTUR PENJUALAN

Dengan hormat bersama ini kami kirim barang/bahan, dengan nota pesanan Bapak/Ibu,
Tanggal : ……………………… Sebagaimana tersebut dibawah ini :

Harga Satuan Jumlah Harga

No Nama Barang Banyaknya
(Rp) (Rp)
1. Teh Kotak Sosro 1 Dos 50.000,- 50.000,-
2. Kue/Snack LS 120.000,- 120.000,-
3. Air Gelas Mineral 2 Dos 15.000,- 30.000,-
Jumlah 200.000,-

Terbilang : Dua ratus ribu rupiah

Barang/ Pekerjaan telah diterima dengan baik

Hormat kami,

SRI RAHMI
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SMP NEGERI 2 PANCA LAUTANG
Jl. Poros Wette’E Desa Wanio Timoreng Kec. Panca Lautang Kab. Sidrap Kode Pos 91672

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, ……………… Tanggal ……….. Bulan …………………. Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Sri Rahmi

Pekerjaan : Penanggung Jawab Koperasi Siswa
Alamat : Wanio
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA (1)

2. Nama : Sri Wahyuni, S.Pd.I, M.Pd.I

Nip : 19791231 200901 2 007
Jabatan : Guru SMPN 2 Panca Lautang
Alamat : Wanio
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA (II)

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan serah terima barang sesuai Nota
Pesanan tanggal : 2019, seperti di bawah ini :
Harga
Jumlah Harga
No Nama Barang Banyaknya Satuan
(Rp)
(Rp)
1. Teh Kotak Sosro 1 Dos 50.000,- 50.000,-
2. Kue/Snack LS 120.000,- 120.000,-
3. Air Gelas Mineral 2 Dos 15.000,- 30.000,-
Jumlah 200.000,-
Terbilang : Dua ratus ribu rupiah

Demikian berita acara tersebut dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.
Wanio Timoreng, 2019

PIHAK KEDUA (II) PIHAK PERTAMA (I)

Yang menerima, Yang menyerahkan,

SRI WAHYUNI, S.Pd.I., M.Pd.I SRI RAHMI

NIP. 19791231 200901 2 007

Mengetahui,
Kepala Sekolah,

AGUS SALEN, S.Pd., M.Si

NIP. 19680811 199512 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SMP NEGERI 2 PANCA LAUTANG
Jl. Poros Wette’E Desa Wanio Timoreng Kec. Panca Lautang Kab. Sidrap Kode Pos 91672

BERITA ACARA PEMERIKSA BARANG

Pada hari ini, ………………. Tanggal ……. Bulan ………….. Tahun Dua Ribu Sembilan Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Nasruddin, S.Sos

Nip :-
Jabatan : Anggota Tim merangkap Sekretaris

2. Nama : Juhriah, S.Pd.I

Nip :-
Jabatan : Anggota Tim

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kabupaten Sidenreng Rappang Nomor :

____________________ Tanggal __________________kami melakukan pemeriksaan barang sesuai
dengan nota pesanan Nomor : _____________________________, Tanggal ……………………., Tahun
2019, pengirim barang dari Koperasi Siswa, untuk keperluan Konsumsi Kegiatan
Pelaksanaan Ujian Tengah Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2019/2020 yang diadakan
oleh :
Nama : AGUS SALEN, S.Pd, M.Si
Nip : 19680811 199512 1 008
Jabatan : Penanggung Jawab Kegiatan
Berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap beberapa jenis barang perlengkapan dan
peralatan baik barang maupun tidak bergerak maka kami nyatakan lengkap/cukup dan baik.

Mengetahui, Tim Pemeriksa,

Kepala Sekolah

AGUS SALEN, S.Pd., M.Si 1. Nasruddin, S.Sos

Nip. 19680811 199512 1 008 Nip. –

2. Juhriah, S.Pd.I
Nip. -