POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMKIT. BHAY. TK. III WAHYU TUTUKO BOJONEGORO

SURAT PERINTAH
Nomor : Sprin / 368 /VIII/KES.4./2023

Pertimbangan : bahwa dalam rangka kelancaran pelaksanaan Bakti Kesehatan di RS.

Bhayangkara Tk. III Wahyu Tutuko Bojonegoro, maka dipandang perlu
mengeluarkan surat perintah .

Dasar : 1. Peraturan Kapolri Nomor 11 tahun 2011 tanggal 30 Juni 2011 tentang
Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Bhayangkara
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
2. Surat Kepala Kepolisian Resor Bojonegoro Nomor : B/ 670/VII/KES.3.
/2023/Sidokkes tanggal 11 Juli 2023 tentang permohonan bantuan
tenaga medis dalam rangka Kunjungan Kapolda Jatim di Polres
Bojonegoro;

DIPERINTAHKAN
Kepada : PERSONIL RS. BHAY. TK. III WAHYU TUTUKO BOJONEGORO YANG
NAMA, PANGKAT, NRP/NIP/NIK DAN JABATANNYA YANG
TERCANTUM DALAM LAMPIRAN SURAT PERINTAH INI.

Untuk : 1. disamping tugas dan jabatannya sehari – hari, ditunjuk sebagai Tim
keslap dalam rangka pelaksanaan Anev Kamtibmas Kapolda Jatim di
Polres Bojonegoro pada hari Rabu tanggal 02 Agustus 2023;
2. melakukan koordinasi dan kerja sama sebaik-baiknya dengan unsur
terkait;

3. melaporkan hasil pelaksanaannya kepada Karumkit Bhay Tk. III

Wahyu Tutuko Bojonegoro;
4. melaksanakan perintah ini dengan saksama dan penuh rasa
tanggung jawab.

Selesai.
Dikeluarkan di: Bojonegoro
pada Tanggal : 01 Agustus 2023

KARUMKIT BHAY. TK. III WAHYU TUTUKO BOJONEGORO

drg. MUHAMMAD ZAKIR, S.H., M.H

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 72070739
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMKIT BHAY. TK. III WAHYU TUTUKO BOJONEGORO LAMPIRAN SPRIN KARUMKIT
NOMOR : SPRIN/ 368 /VIII/KES.4./2023
TANGGAL : 01 AGUSTUS 2023

DAFTAR NAMA PANITIA GIAT ANEV KAMTIBMAS KAPOLDA JATIM DI POLRES BOJONEGORO TAHUN 2023

PANGKAT / NRP / NIP / JABATAN

NO NAMA KET
NIK STRUKTURAL PENUGASAN
1 2 3 4 5 6
1. drg. MUHAMMAD ZAKIR, S.H., M.H AKBP KARUMKIT PELINDUNG
72070739
2. drg. ADE SETYAWAN PENATA TK I p.s. KASUBBIDYANMED PENANGGUNG
19791222 200710 1 001 DOKPOL JAWAB
3. dr. ILHAM MUNANDAR, Sp.PD IPTU KAURJANGMED DOKTER
88021070 SUBBIDJANGMEDUM KONSULTAN
4. dr. GALIH BAYU PRAKOSO IPDA PS KAURWASOPSYAN SIE FOOD
95051316 SUBBAGWASINTERN SECURITY DAN
KESLAP
5. PURWANTO, A.Md., Kep., S.Pd. PENATA PS. KAURYANDOKPOL ANGGOTA
19810310 200710 1 001 SUBBIDYANMEDDOKPOL
6. RIRIN KUSMIATI, S. Kep., Ns PENDA PS. PAMIN YANWAT ANGGOTA
19780722 201412 2 001 SUBBIDYANMEDDOKPOL
7. SRI PARTI NURHAYATI, A.Md., Keb PENGATUR KARU BHAYANGKARI ANGGOTA
19750327 201412 2 001 SUBBIDYANMEDDOKPOL
8. AGUS PRIBADI, S. Kep, Ns PENGATUR TK I p.s. PAMIN YANDOKPOL ANGGOTA
19750630 200710 1 002 SUBBIDYANMEDDOKPOL
9. SIGIT AGUNG SETIYAWAN., TKWTT KARU IGD ANGGOTA
S.Kep.Ns 10870907 SUBBIDYANMEDDOKPOL
10. EDI SANG PUTERO, S.Kep., Ns TKWT STAF RUANG PELANGI ANGGOTA
21910519 SUBBIDYANMEDDOKPOL
 2 LAMPIRAN SPRIN KARUMKIT
NOMOR : SPRIN/ 368 /VIII/KES.4./2023
TANGGAL : 01 AGUSTUS 2023

PANGKAT / NRP / NIP / JABATAN

NO NAMA KET
NIK STRUKTURAL PENUGASAN
1 2 3 4 5 6
11. RISKY WIDYA ANANDA, A.Md., Kep TKWT STAF POLI SPESIALIS ANGGOTA
21980513 SUBBIDYANMEDDOKPOL
12. DINDA CAHYANING PRAMESTI, TKWT STAF URYANDOKPOL ANGGOTA
A.Md., Kep 21981209 SUBBIDYANMEDDOKPOL

Dikeluarakan di : Bojonegoro
pada tanggal : 01 Agustus 2023

KARUMKIT BHAY. TK. III WAHYU TUTUKO BOJONEGORO

drg. MUHAMMAD ZAKIR, S.H., M.H.

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 72070739