chy KLINIK INSANI
ini Jalan Raya Pulorejo, Lingk. Balongkrai, Kel. Pulorejo, Kota Mojokerto - 61325
Kimi (opponent ma inion a
SURAT KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK INSANI
‘Nomor 013/ SK/ 1/ 2023
TENTANG
PENANDAAN PADA SISI YANG AKAN DILAKUKAN PEMBEDAHAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
PENANGGUNG JAWAB KLINIK INSANI,
Menimbang : 1. bahwa untuk melaksanakan kegiatan pelayanan dengan melibatkan prosedur
pembedahan diperlukan ketelitian dan ketepatan penandaan sisi pembedahan
2. bahwa kesalahan dalam penentuan sisi bedah, Kesalahan prosedur, dan salah
pasien operasi adalah kejadian yang mengkhawatirkan
3. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b,
perlu ditetapkan Keputusan Penanggung Jawab Klinik Insani tentang Penandaan
Pada Sisi Yang Akan Dilakukan Pembedahan
Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
2. Undang-undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
Mengingat
3, Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1. Keputusan Penanggung Jawab Klinik Tentang Penandaan pada Sisi yang
‘Akan Dilakukan Pembedahan
2. Klinik menggunakan suatu tanda yang segera dikenali untuk identifikasi
lokasi pembedahan dengan tanda bulat (()) dengan spidol hitam permanen
(tahan air).
3. Klinik menggunakan checklist time out untuk melakukan verifikasi pra
pembedahan, tepat sisi, tepat prosedur, tepat pasien, dan semua dokumen serta
peralatan yang diperlukan tersedia.
Scanned with CamScanneray KLINIK INSANI
soe No. Lin SUS /0002 PRIPK 4173167, 220
KLimik taints rioeo, Lig. slong Ka Poo Kot Major -61325
sant, OTS 321) 585160 /ok2-s2e0001 Eat Kiksentmeensayse am
4. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya Ketentuan, apabila terdapat
tambahan atau pengurangan dalam Ketetapan diatas akan diadakan revisi
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Mojokerto
Pada tanggal 30 Januari 2023
Scanned with CamScanner