ay KLINIK INSANI [2 “oo aor Gn PRIK 417916/¥ 2000 Kinik sssnRasPetorio, Lingk Bslonghai Kel Pulorjo, Kote Mojokero 61325 TULLE Notun) shed oan steak es neko SURAT KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK INSANL Nomor 012/ SK/ I/ 2023 TENTANG KEBIJAKAN PENGELOLAAN OBAT-OBATAN RISIKO TINGGI (HIGH ALERT) DI KLINIK INSANT DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA. PENANGGUNG JAWAB KLINIK INSANI, Menimbang ‘Bahwa untuk melaksanakan kegiatan pelayanan dan pengobatan di Klinik Insani perlu ditunjang dengan pemberian obat yang rasional; Bahwa semua pasien berhak mendapatkan pelayanan yang bermutu dan aman ‘sesuai dengan kebutuhan pasien. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf. a, dan huruf b diatas perlu menetapkan dengan Keputusan Penanggung Jawab Klinik. Mengingat =: ‘Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang keschatan Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien; Peraturan Mentri Kesehatan Indonesia Nomor 34 Tahun 2021, tentang Standar Kefarmasian di Klinik MEMUTUSKAN Menetapkan : 1. Keputusan Penanggung Jawab Klinik Tentang Kebijakan Pengelolaan Obat- Obatan Risiko Tinggi (High Alert) Di Kinik Insani 2. Daftar obat high alert dan formulir peggunaan obat high alert tercantum dalam lampiran kebijakan 3. Semua obat-obatan yang termasuk dalam kategori High Alert medications dan elektrolit Konsentrat harus diberi label “HIGH ALERT”, Label high alert berwamna merah dengan tulisan berwarna putih. Label high alert yang berbentuk oval ditempel pada kemasan obat, Label ditempel pada tempat yang tidk menutupi keterangan mengenai obat baik nama, dosis, romor batch, rute penggunaan, maupun waktu kedaluarsa obat. Scanned with CamScannershy KLINIK INSANT 7 Nove 38/00 41 7216/¥ 000 Kli NIK _ Jaton Raya Pulorejo, Lingk. Balongkrai, Kel. Pulorejo, Kota Mojokerto - 61325 tnennd, ‘No Telp (0321) 5283160 / 0822-3236-0201 Email klinikinsanimojokerto@vahoo.com 4. Penyimpanan obat high alert dipisahkan dari obat lain 5. Pembinaan dan Pengawasan pelayanan High Alert medications dilaksanakan oleh Dokter Operator Klinik Insani 6. Keputusan ini berlaku sejak tangeal ditetapkannya ketentuan, apabila terdapat tambahan atau pengurangan dalam ketetapan diatas akan diadakan revisi sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Mojokerto Pada tanggal 30 Januari 2023 Scanned with CamScanner