PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA

PEMBANGUNAN
RUANG KELAS BARU (RKB)

MI BAITUR ROHMAN

DESA GUNUNG KESAN

KECAMATAN KARANG PENANG
KABUPATEN SAMPANG

PROPINSI JAWA TIMUR

 Madrasah Ibtidaiyah
“ BAITUR ROHMAN “
Alamat : Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang Penang
KABUPATEN SAMPANG

Nomor : 045/MI.BR/II/2023 Sampang, 27 Februari 2023

Lampiran : 1 (satu) bekas)
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB)

Kepada Yth:
IBU GUBERNUR PROVINSI JAWA TIMUR
di-
Surabaya

Assalamu'alaikum warahmatullah wabarakatuh.

Untuk meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) dan

mencetak generasi yang ber-IMTAQ dan ber-IPTEK di lingkungan MI
Baitur Rohman tentunya harus didukung oleh sarana dan prasarana yang
memadai, kokoh, efesien dan reperesentatif.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami kepala MI Baitur Rohman

memberitahukan dengan hormat kepada Ibu Gubernur Provinsi Jawa
Timur, bahwa kami bermaksud membangun Ruang Kelas Baru (RKB) MI
Baitur Rohman , karena kondisi fisik dan kapasitas yang ada saat ini
sudah tidak layak dan tidak memadai.

Berkenaan dengan hal di atas, kami mengajukan permohonan kepada Ibu

Gubernur untuk memperoleh dana hibah demi kelancaran kegiatan
pembangunan tersebut.

Demikian proposal ini kami sampaikan, harapan kami kiranya Ibu

Gubernur dapat mengabulkannya. Atas perhatian dan bantuannya kami
ucapkan terima kasih teriring do’a jazakumullahu khairal jaza'.

Wassalamu’alaikum warahmatullah wabarakatuh.

Ketua Yayasan Kepala

M. MAHDI MOH. TRA’I, S.PDI

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Gunung Kesan

MOH. SUAIB.S.SOS.MM
NIP. 19700928 200501 1 007
 Madrasah Ibtidaiyah
“ BAITUR ROHMAN “
Alamat : Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang Penang
KABUPATEN SAMPANG

PROJECT PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA
PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU (RKB)
MI BAITUR ROHMAN

A. LATAR BELAKANG
Sebagai wujud partisipasi masyarakat dalam dunia pendidikan, Yayasan Baitur
Rohman mendirikan MI Baitur Rohman . Hal ini dimaksudkan untuk membantu
pemerintah Indonesia dalam upaya mencerdaskan kehidupan bangsa dan turut
mengawal moral masyarakat agar senantiasa tetap berada dalam koridor yang
benar.
MI Baitur Rohman hadir ditengah-tengah masyarakat sesuai dengan kebutuhan
masyarakat akan sarana pendidikan yang berkualitas dan terjangkau berbasiskan
agama. Untuk memenuhi keinginan bersama, bantuan pemerintah masih sangat
kami butuhkan.
Dengan melihat rombongan belajar yang ada saat ini dan belum mempunyai
ruang kelas yang memadai, maka MI Baitur Rohman sangat membutuhkan Ruang
Kelas Baru (RKB), Karena itu kami sangat berharap sekolah yang kami kelola ini
mendapatkan perhatian dan bantuan sehingga kami mampu memaksimalkan peran
dan fungsi lembaga kami sehingga para siswa akan memiliki pengetahuan dan
kemampuan maksimal untuk mengikuti seluruh aktifitas akademik yang ada
sebagai bekal menghadapi kehidupan di masyarakat.

B. DASAR PEMIKIRAN
MI Baitur Rohman yang berfungsi sebagai salah satu pusat pendidikan
merupakan:
1. Wadah untuk mencetak generasi penerus yang beriman dan berakhlakul
karimah
2. Tempat mendidik dan membina umat Islam dalam menanamkan dasar-dasar
keimanan dan ketaqwaan
3. Tempat mendidik dan membina umat Islam dalam mempelajari ilmu dan
membina pengetahuan.
Atas dasar pemikiran di atas keberadaan MI Baitur Rohman yang reperesentatif
kelak dapat terwujud dan tentu saja keberadaannya memerlukan perhatian serius
dari semua pihak.

C. MAKSUD TUJUAN
Memberikan ketenteraman dan kenyamanan kepada siswa dalam melaksanakan
kegiatan pembelajaran, bimbingan, peribadatan, keagamaan, dan sosial
bermasyarakat.

D. ESTIMASI DANA
Kegiatan pembangunan tersebut diperkirakan akan menghabiskan dana sebesar Rp.
400.000.000,- (Empat ratus juta rupiah), sebagaimana anggaran terlampir.

E. PELAKSANAAN PEMBANGUNAN
Pelaksanaan kegiatan pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) MI Baitur Rohman
tersebut di atas, Insya Allah akan dilaksanakan pada Tahun 2024.
F. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat untuk dijadikan bahan pertimbangan untuk
mengabulkan atas permohonan kami. Atas perhatian dan kerjasamanya kami
haturkan terimakasih. Semoga Allah yang maha pemurah dan penyayang
senantiasa melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kita sehingga diberikan
kesanggupan dan kemampuan untuk mewujudkan rencana tersebut. Akhirnya,
menjadi nilai ibadah bagi kita semua sebagai bagian dari pengabdian kita kepada-
Nya. Amin ....

Sampang, 27 Februari 2023

Kepala

MOH. TRA’I, S.PDI

 PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
KECAMATAN KARANG PENANG
DESA GUNUNG KESAN
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MOH. SUAIB.S.SOS.MM

NIP. : 19700928 200501 1 007
Jabatan : Pj. Kepala Desa Gunung Kesan

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lembaga : MI Baitur Rohman

Alamat : Ds. Gunung Kesan Kec. Karang Penang Kab. Sampang
Nama Pimpinan : MOH. TRA’I, S.PDI
Alamat : Ds. Omben Kec. Omben Kab. Sampang

Benar-benar berdomisili di Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang Penang Kabupaten

Sampang.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sampang, 13 Februari 2023

Pj. Kepala Desa Gunung Kesan

MOH. SUAIB.S.SOS.MM
NIP. 19700928 200501 1 007
 Madrasah Ibtidaiyah
“ BAITUR ROHMAN “
Alamat : Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang Penang
KABUPATEN SAMPANG

SUSUNAN PENGURUS
MI BAITUR ROHMAN
Desa Gunung Kesan Kec. Karang Penang Kab. Sampang

Pembina : M. Mahdi
Kepala : Moh. Tra’i, S.PdI
Sekretaris : Moh. Na’am
Bendahara : Musa
Anggota : 1. Hanifah
2. Yahya
3. Muhaimin
4. Yanto
5. Azizah

Sampang, 13 Februari 2023

Mengetahui,
Ketua Yayasan Kepala

M. MAHDI MOH. TRA’I, S.PDI

 Madrasah Ibtidaiyah
“ BAITUR ROHMAN “
Alamat : Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang Penang
KABUPATEN SAMPANG

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MOH. TRA’I, S.PDI

Alamat : Desa Omben Kec. Omben Kab. Sampang
Jabatan : Kepala MI Baitur Rohman

Dengan ini menyatakan bahwa pada Tahun Anggaran 2023 MI Baitur Rohman yang
beralamat di Desa Gunung Kesan Kec. Karang Penang Kab. Sampang tidak menerima
bantuan dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sampang, 27 Februari 2023

Kepala

MOH. TRA’I, S.PDI

 YAYASAN BAITUR ROHMAN
Alamat : Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang Penang
Kabupaten Sampang

KEPUTUSAN KETUA YAYASAN BAITUR ROHMAN

Nomor : 029/YBR/SK/VII/2022

TENTANG PENGANGKATAN KEPALA MI BAITUR ROHMAN

Ketua Yayasan Baitur Rohman

Menimbang : 1. Bahwa untuk memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar di MI Baitur
Rohman Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang Penang Kabupaten Sampang,
maka perlu mengangkat Kepala Madrasah;
2. Bahwa MOH. TRA’I, S.PDI dianggap memenuhi syarat untuk diangkat sebagai
Kepala pada MI Baitur Rohman Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang
Penang Kabupaten Sampang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Sistem Pendidikan Nasional no 20 tahun 2003 Tentang Sistem

Pendidikan Nasional;
2. PP no 74 Tahun tahun 2008 Tentang Guru dan Dosen;
3. Permendiknas no 36 Tahun 2010 Tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kemdiknas;
Memutuskan
Menetapkan :-
Pertama : Terhitung mulai tanggal 04 Juli 2022, mengangkat sebagai Kepala MI Baitur Rohman:
Nama : MOH. TRA’I, S.PDI
Tempat, Tanggal Lahir : Sampang, 30-03-1982
Alamat : Desa Omben Kec. Omben Kab. Sampang
Kedua : Apabila ada kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

ASLI Surat Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sampang
Pada tanggal 04 Juli 2022

Ketua Yayasan

M. MAHDI
 Madrasah Ibtidaiyah
“ BAITUR ROHMAN “
Alamat : Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang Penang
KABUPATEN SAMPANG

KEPUTUSAN KEPALA MI BAITUR ROHMAN

Nomor : 041/MI.BR/SK/VII/2022

TENTANG PENGANGKATAN BENDAHARA MI BAITUR ROHMAN

Kepala MI Baitur Rohman

Menimbang : 1. Bahwa untuk membantu Kepala Madrasah dalam mengelola keuangan
madrasah secara administratif dan akuntable di MI Baitur Rohman Desa Gunung
Kesan Kecamatan Karang Penang Kabupaten Sampang, maka perlu
mengangkat Bendahara Madrasah;
2. Bahwa MUSA dianggap memenuhi syarat untuk diangkat sebagai Bendahara
Madrasah pada MI Baitur Rohman Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang
Penang Kabupaten Sampang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Sistem Pendidikan Nasional no 20 tahun 2003 Tentang Sistem

Pendidikan Nasional;
2. PP no 74 Tahun tahun 2008 Tentang Guru dan Dosen;
3. Permendiknas no 36 Tahun 2010 Tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kemdiknas;

Memutuskan
Menetapkan :-
Pertama : Terhitung mulai tanggal 04 Juli 2022, mengangkat sebagai Bendahara MI Baitur
Rohman :
Nama : MUSA
Tempat, Tanggal Lahir : Sampang, 14-12-1988
Alamat : Desa Karang Penang Onjur Kec. Karang Penang Kab.
Sampang
Kedua : Apabila ada kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

ASLI Surat Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sampang
Pada tanggal 04 Juli 2022

Kepala MI Baitur Rohman

MOH. TRA’I, S.PDI

 Madrasah Ibtidaiyah
“ BAITUR ROHMAN “
Alamat : Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang Penang
KABUPATEN SAMPANG

Kepala

Bendahara
 Madrasah Ibtidaiyah
“ BAITUR ROHMAN “
Alamat : Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang Penang
KABUPATEN SAMPANG

FOTO LOKASI
 Madrasah Ibtidaiyah
“ BAITUR ROHMAN “
Alamat : Desa Gunung Kesan Kecamatan Karang Penang
KABUPATEN SAMPANG

FOTO PAPAN NAMA