INSTRUMEN MONITORING

PENILAIAN AKHIR TAHUN (PAT) KELAS I-V

WILAYAH BIDANG PENDIDIKAN SD KECAMATAN DUKUPUNTANG
SEMESTER II - TAHUN PELAJARAN 2021/2022
-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama Sekolah : SDN 1 MANDALA

Hari, Tanggal : Selasa, 07 Juni 2022
Waktu : 10.00 – 11.30
Mata Pelajaran : Bahasa dan Sastra Sunda
Tema : ………………………………………………..

A. Peserta Didik
JUMLAH HADIR TIDAK HADIR
NO KELAS KET
L P JML L P JML L P JML

1 I 11 14 25 11 14 25 - - -

2 II 13 9 22 13 9 22 - - -

3 III 19 18 37 19 18 37 - - -

4 IV 18 16 34 18 16 34 - - -

5 V 18 18 36 18 18 36 - - -

JUMLAH 79 75 154 79 75 154 - - -

B. Administrasi Penyelenggara
1. Naskah Soal : Lebih / Cukup / Kurang*)
2. Bobot Soal : Mudah / Sedang / Sukar*)
3. Kesesuaian Naskah Soal : Sesuai Kurikulum / Tidak Sesuai Kurikulum *)
4. Kerahasiaan Naskah Soal : Terjamin / Tidak Terjamin*)
5. Rambu-rambu :
5.1 Jadwal PAT : Ada / Tidak Ada*)
5.2 Jadwal Pengawas : Ada / Tidak Ada*)
5.3 Kode Bel : Ada / Tidak Ada*)
5.4 Nomor Peserta : Ada / Tidak Ada*)
5.5 Tanda Peringatan : Ada / Tidak Ada*)
5.6 Kartu Peserta : Ada / Tidak Ada*)
5.7 Denah Lokasi : Ada / Tidak Ada*)
6. Daftar Hadir Pengawas : Ada / Tidak Ada*)
7. Daftar Hadir Peserta : Ada / Tidak Ada*)
8. Tata Tertib Peserta / Pengawas : Ada / Tidak Ada*)

C. Pelaksanaan PAT dilaksanakan secara : Tatap Muka / Daring *)

D. Protokol Kesehatan :
1. Tempat Cuci Tangan : Ada / Tidak Ada*) 3. Masker : Ada / Tidak Ada*)
2. Handsanitizer : Ada / Tidak Ada*) 4. Jumlah Siswa Peruang : 25 Siswa
E. Catatan & Informasi Pendukung lainnya
………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………..

Cirebon, Mei 2022

Kepala Sekolah,
Pengawas Bina,

ASEP ROHMAT, S.Pd., MM Drs. ELI RUSDI, MM

NIP. 19700816 199903 1 008 NIP. 19650305 198412 1 002

*) Coret yang tidak perlu

 JADWAL KEGIATAN MONITORING
PENILAIAN AKHIR TAHUN (PAT) KELAS I-V
WILAYAH BIDANG PENDIDIKAN SD KECAMATAN DUKUPUNTANG
SEMESTER II - TAHUN PELAJARAN 2021/2022
-------------------------------------------------------------------------------------------------------

NO HARI,TANGGAL NAMASEKOLAH KETERANGAN

1 Senin, 6 Mei 2022 1.

2.

2 Selasa, 7 Mei 2022 1.

2. SDN 1 MANDALA

3 Rabu, 8 Mei 2022 1.

2.

4 Kamis, 9 Mei 2022 1.

2.

5 Jumat, 10 Mei 2022 1.

2.

6 Sabtu, 11 Mei 2022 1.

2.

Cirebon, Mei 2022

Pengawas Bina,

Drs. ELI RUSDI, MM

NIP. 19650305 198412 1 002

*) Format jika diperlukan, silakan sesuaikan dengan kebutuhan