MODEL BA.VERMIN.PERBAIKAN.KPU.

KABKOTA-PARPOL

BERITA ACARA
NOMOR : 026/PL.01.1-BA/6207/2022
TENTANG
VERIFIKASI ADMINISTRASI DOKUMEN PERSYARATAN PERBAIKAN
KEANGGOTAAN PARTAI POLITIK CALON PESERTA PEMILIHAN UMUM

Pada hari ini Rabu tanggal enam belas bulan November tahun dua
ribu dua puluh dua bertempat di KPU KABUPATEN SERUYAN, KPU
Kabupaten/Kota SERUYAN telah melaksanakan Verifikasi Administrasi
dokumen persyaratan perbaikan keanggotaan Partai Politik calon peserta
Pemilu.
Hasil Verifikasi Administrasi dokumen persyaratan perbaikan
keanggotaan Partai Politik calon peserta Pemilu sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenarnya, dan
ditandatangani oleh Ketua dan anggota KPU Kabupaten/Kota dalam 3
(tiga) rangkap dan masing-masing rangkap ditandatangani oleh Ketua dan
anggota KPU Kabupaten/Kota.
Berita Acara disampaikan kepada:
1. KPU Provinsi sebanyak 1 (satu) rangkap; dan
2. Arsip KPU Kabupaten/Kota sebanyak 2 (dua) rangkap.

SERUYAN, 16 November 2022

KPU KABUPATEN/KOTA SERUYAN

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 AGUS SUKRON MA'MUN (Ketua) .................................

2 BUCHARI MUSLIM (Anggota) .................................

3 SUDARMONO (Anggota) .................................

4 MUHAMMAD (Anggota) .................................

ABDIANNOOR
5 KARYADI (Anggota) .................................