MUHAMMAD SADIK @ sacikmuharmadS69@gmail.com \ 087815068374 © Desa Setiap RT. 06 RW. 03 Kecamatan Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah @ iriomesiprvas @ Tanggal lahir 08 Juli 2001 © status pemikahan ; Belum menikah @ Kebangsaan Indonesia @ Agama Islam @ Tinggi Badan 154.0m @ Berat Badan 43 kg Pendidikan ‘SDN 3 Setiap 2013 @ Msn Jatuh 2016 © mAdatun 2019ban70se 70LoLaDo2 PANDA. PENDUDUK JK INDONESIAKEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA ‘ 0 [DAERAH KALIMANTAN SELATAN Nomor: 18-0031266 RESOR HULU SUNGAI TENGAH, join P.M M. Noo: No 29 Barapal 71311 =) RAT KETERANGAN CATAT/ POLICE RECORD Nomor: SKCK 2961 /VI'YAN2 3/2023 / SAT INTE ‘Dierangsan bersama in banwa. This i (0 cortty that MUHAMMAD SADIK ‘Name LAKLLAKI aan INDONESIA Agama foe Islam Tempat dan ta iahic ; ; ee HULU SUNGAI TENGAH, 8 JUL! 200 “Temoat ingaal sekaran SETIAP RT 008, RW 003, DESA SETIAP. KEC. PANDAWAN, KAB, HULU. Current address SUNGAI TENGAH, PROV. KALIMANTAN SELATAN \WIRASWASTA See 16307952706010002 Nomor Paspor! IFAS! KFFAB! Passporl KASTRIFABUTIber Rumus sicician Fingerprints Forme aaa icoluarkan surat keterafgan in vana didasarkan kenada: ‘As of soreening through the Issue here of by virtue of ‘Cotatan Kepolisian yang ada. Existing Police record ‘pala nama lecsebut datas tidak meri catatan stau keteribatan dalam kegiatan kriminal apapun the bearer here of proves not to be involved in any eriminal cases ssolama ia berada di Indonesia dart uring hisher stay m Indonesia rom —° ® UL! 2001 sompal dengan: 1 s 22 Mel 2023 Xeterangan ind n dengan os This cerifcate i 6 a he request othe applicant ‘Untuk kenerluan/menuiy ~ (MELENGKAP! PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN Forte purpose Berta dai tanagal 2 MEL Vaid from ams ‘Sampai dengan Sam 22 NOVEMBER 2023 "sre ya tak petPEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGA! TENGAH DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KAMBAT UTARA KECAMATAN PANDAWAN, Alamat: Desa Kambat Utara RT 001/001 Kecamatan Pandawan Kode Pos: 71352 Kontak dan Pengaduan : WA 0851 78 707070. Email: pkmkambatutara@-gmall.com SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN KESEHATAN NOMOR: 445/ 191 / PKM-K.UU 2023, ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada Puskesmas Kambat Utara Kecamatan Pandawan, dalam menjalankan tugasnya dan mengingat sumpah yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa dengan teliti seorang Nama Muhammad Sadik Jenis Kelamin Lakitaki Tempat/Tol lahir Hulu Sungai Tengah, 08-07-2001 Pekerjaan : Alamat Desa Setiap Kee, Pandawan Kab, Hulu Sungai Tengah Keterangan + Untuk Melamar Pekerjaan Berat Badan 40kg Tinggi Badan 155em Tensi 113770 mmHg Golongan Darah s Rapid Test Tidak dilakukan RT-PCR Tidak dilakukan Gos Tidak dilakukan Kolestro! Total Tidak dilakukan YYeng bersangkuten saetni dalam Keadgon SEHAT/TIOAKSEWAT- Pada pemerkeaan Fisik tidak oiternukan gejala dan tanda infeksi Coronavirus Disease (Covid18). Surat ini tidak bisa menyatakan bahwa yang bersangkutan bebas covid19 karena tidak dilakukan pemeriksaan Swab/PCR. Surat keterangan ini berlaku selama 14 hari terhitung sejak tanggal dikeluarkan DIKELUARKAN DI : Kambat Utara PADA TANGGAL : 23 Mel 2023N51 ee 1822-0107-000084 . MUHAMMAD SADIK HULU ‘SUNGAI TEN, 08-07-2001 . O=PRIA |. SETIAP, RTIRW 63 PANDAWAN. HULU SUNGAI TENGAH WIRASWASTA KALSEL 26-07-2027