JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM

Nama Perusahaan : Supervisor : Muhammad Soleh No. JSA :

Hutagalung
Nama Pekerjaan : Loading HSE Department : Muhammad Tanggal Pekerjaan : 27 Maret
Unloading Material Soleh Hutagalung 2024

Alat Pelindung Diri: Helmet, Sarung Tangan, Sepatu Safety, Safety Glass, Masker

No. Tahapan Pekerjaan Potensi Bahaya Upaya Pengendalian

1. - Tool Box Meeting - Pingsan - Pastikan setiap
Mual / lemas pekerja dalam
keadaan sehat
Pastikan sudah sarapan pagi
2. - Melengkapi administrasi - Salah isi - Hanya orang yg paham
spt ijin kerja, JSA,Surat - Tidak lengkap untuk mengisi / Only
terima Barang Salah mengartikan competent person to fill
out
- Hanya orang yg
ditunjuk dan
otoritas utk
melengkapi
- Ijin kerja harus sesuai
dengan jenis
pekerjaan
3. - Pemarkiran kendaraan - Menabrak - Kawal dan Arahkan
penggangkut material Terperosok supir ke area yang
sudah ditentukan
- Pastikan lokasi aman untuk
parkir
- dan manuver kendaraan
4. - Menurunkan Material - Tertimpa Material - Pastikan pengangkatan
dan Peralatan Kerja ke berat material dengan kokoh
lokasi penempatan Material jatuh / rusak dan diletakkan
meterial ditempat yang aman
- Koordinasi yang baik antar
pekerja
- dalam penurunan
material
5. - Penempatan Material - Tersandung - Pastikan area penempatan
Tertabrak material aman dan rapi
- Pastikan tempat material
aman
- tidak menganggu aktivitas
lainnya
 JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM

Catatan : Form JSA harus diisi dengan cermat dan terperinci.

Pastikan seluruh pekerja memahami JSA sebelum melakukan pekerjaan.