BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

KANTOR REGIONAL III

Jalan Surapati Nomor 10 Cibeunying Kaler, Bandung, Jawa Barat 40124
Telepon(022) 7272021;Faksimile (022) 7206182
Laman: www.bandung.bkn.go.id;Posel: kanreg3.bandung@bkn.go.id

Nomor : 811/1/KR.III/VI/2021 Bandung, 11 Juni 2021

Lampiran : -
Perihal : Usul Pengajuan Pencantuman Gelar
Akademik a.n. ALBY AVRIALZI dkk.

Kepada :
Yth. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia Kota Sukabumi
di
Sukabumi

Sehubungan dengan surat Saudara Nomor: 800/212/BKPSDM Tanggal

3 Maret 2020 tentang usul pencantuman gelar, diberitahukan dengan hormat bahwa
berdasarkan usulan Saudara setelah dilakukan verifikasi dan validasi, maka
nama-nama yang tercantum dalam lampiran surat ini telah memenuhi syarat dan
disetujui untuk dicantumkan pada Data Base Pegawai Negeri Sipil guna keperluan
pembinaan kepegawaian yang bersangkutan.

Atas perhatian Bapak/Ibu/Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Kepala Kantor Regional III

Badan Kepegawaian Negara

Tembusan disampaikan kepada, Yth :

1. Kepala Bidang INKA Kantor Regional III BKN;
2. Pertinggal.

- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1

“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknyamerupakanalat bukti hukum yang sah.”
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan setifikat elektronik, yang diterbitkanoleh BSRE
 Lampiran : Surat Kepala Kantor Regional III BKN
Nomor : 811/1/KR.III/VI/2021
Tanggal : 11 Juni 2021

DATA PENCANTUMAN GELAR AKADEMIK

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

NOMOR DAN
PANGKAT/ UNIVERSITAS /
NO NAMA / NIP TANGGAL PENDIDIKAN KETERANGAN
GOL.RUANG SEKOLAH
IJAZAH
ALBY AVRIALZI, S.T., M.URP. Penata TK.I, Magistr Ijazah sudah
51874/PTK/19 Universitas Gadjah
1. 198304142009011002 III/d Perencanaan sesuai dengan
23 Oktober 2019 Mada
01-04-2019 Wilayah dan Kota Forlap Dikti

MUHAMMAD HILMAN CAHYADI, S.2 Administrasi Ijazah sudah

Penata, III/c 951082020000065 Politeknik STIA LAN
2. S.K.M., M.Tr.A.P. Pembangunan sesuai dengan
01-10-2020 23 Desember 2020 Bandung
198001232005011006 Negara Forlap Dikti
ELA SITI ROMLAH, S.T., M.Tr.A.P. Penata Muda S.2 Administrasi Ijazah sudah
951082020000039 Politeknik STIA LAN
3. 198505302010012016 TK.I, III/b Pembangunan sesuai dengan
23 Desember 2020 Bandung
01-04-2017 Negara Forlap Dikti

Kepala Kantor Regional III

Badan Kepegawaian Negara

- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1

“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan setifikat elektronik, yang diterbitkan oleh BSRE