BUKTI PENERIMAAN PEKERJAAN KALIBRASI ALAT KESEHATAN

Nomor Order : E - 138 Dt Tanggal Terima : 20 September 2022

Pekerjaan diperkirakan selesai tanggal : 27 September 2022

Pemilik Barang : Klinik Tirta Medical Center Angsana Yang Menyerahkan Barang
Alamat : Jalan Desa Karang Indah RT. 11, Kec. Angsana, Kab. Tanah
Bumbu, Kalimantan Selata, Tanah Bumbu - Kalimantan Selatan
Telepon/Faksimili : -
Contact Person: : - Telp./HP : - -
Pengecekan Keterangan
No Nama Alat Merek Model/Type No. Seri Jumlah Harga Satuan
(Rp) Fungsi Aksesoris

1 Mikropipet Fix SOCOREX ACURA 815 26091756 1 Rp 288,000 Baik - 100 ul

2 Mikropipet Fix SOCOREX ACURA 815 25121181 1 Rp 288,000 Baik - 500 ul
3 Mikropipet Fix SOCOREX ACURA 815 26061130 1 Rp 288,000 Baik - 20 ul
4 Mikropipet Fix SOCOREX ACURA 815 26061793 1 Rp 288,000 Baik - 50 ul
5 Mikropipet Fix SOCOREX ACURA 815 23111048 1 Rp 288,000 Baik - 250 ul
6 Mikropipet Variabel SOCOREX ACURA 825 29081313 1 Rp 384,000 Baik - 5 - 50 ul
Total Rp 1,824,000
Catatan : Kaji Ulang Permintaan
-
Kemampuan Kalibrasi
Kesiapan Petugas
Beban Pekerjaan
Kondisi Peralatan
Kesesuaian Metode Kalibrasi
Akomodasi & Lingkungan
*)Ket : Memungkinkan *)Ket : Tidak Memungkinkan
Lembar 1 : Untuk Pelanggan SOP LPFK.03.12 REV.2
Lembar 2 : Untuk Personal Pelayanan Teknis

*Perhatian :- Isi berita acara ini telah disetujui oleh pelanggan

- Data sertifikat yang akan diterbitkan sama dengan data yang ada pada berita acara ini
2 8 - 0 9 - 2 0 2 2 1 0 : 2 0 : 4 9 - Tidak dibenarkan memperbanyak, mengutip atau memiliki sebagian/keseluruhan isi dokumen ini tanpa izin dari LPFK Banjarbaru Hal 1 dari 1
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)