FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA ‘A. IDENTITAS UMUM 1. Identitas Kepala Keluarga Nama: TRH Pekerjaan = BUS Umur ITH ‘Aart sprog Hoar SL Mere Agama ISM, Suku: Mago No.Telepon 0B I.-+ + enaiaican : DS Kesehatan: Saha 2. Daftar Anggota Keluarga No] Nama | WP ] Hub, | Umur | Pendidikan | imunisasl] KB | Kesehatan Denk t [mu [tC [vw [er | 3 S Sthat a-| Nis PR lew [Co | sap vty | Shae 3 In tL lanu [at Sea, w Stat. 3. Genogram 4, Type Keluarea a. Jenis type Keluarga: Veworg_ olen, 5. Sukubangsa (etnis) 2. LatarBelakang Etnis Keluarga atau Anggota keluarge tse Button boli Pindedang., YQ desers Scanned with CamScanner). Tempat tinggal Keluarga (bagian dari sebuah lingkungan yang secara etnis bersifat homogen) Roman Pemanen , SBk» mans Jamo , dow Kamar Seger, con We Ode. dédabao Wray, €. Keplaton teager Sma angyia.. d._ Kebiasaan berbusana sehari-hari Sere... Beraga fe. Strukturkekuasaan keluarga “Orang Yon. Stnee..andede Rentngan, ..meartes Abe mesaian, dicen 6. Agama dan Kepercayaen a. Agama yang dianut keluarga rasa... twang. Inamionst_.. Arta Sue b. Apakah antara anggota keluarga ada yang berbeda keyakinan ke: ‘Tas bea... ¢. Seberapa aktiv keluarga terlibat dalam kegiatan ke Sanu miaryors.. Preaeden. 4. Adatah kepercayaan dan nilal kegamnaan yang berpengaruh terhadap kese! keluarga? Moarde,._ arin Scanned with CamScanner7. Status social ekonomi keluarga a. Berapa penghasilan keluarga per bulan? ze . Apakan keluarga merasa eukup untuk memenuhl kebutuhan sehart-harideng enghasilan saat ini? c. Apaksh kelvarge memilkl tabungan untuk keperluan yang akan datang (misalnya anak ‘melanjutian setolah, dll) 1B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1 Tahap perkembangan keluarga saat int © RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA INTL 1. Riwayat kesehatan keluarga masa falu A Scanned with CamScanner(0. PENGKAJIAN LINGKUNGAN AL Karakteristik Rumah Tinggal 4. Gambarantipe rumah Raton Prmpnen... Scanned with CamScanner5) Kamar mandi fe, Perasaan subjeltif keluarge terhadap rumah tempat nrattehas20vt £.Tempat pembuangan saris dn Jimbah rumah tangs Karatteritk tetangge dan lingkungan rumah Hoot davgen basa L waa keluarga dan interaks! dengan ncaa Jat acerca’ J. System pendutune keluarga _Seuing_mon dooing __ farvided E. STRUKTUR KELUARGA 1. Pola korrunikas! keluarg2 . Struktur kekuatan keluarga 4. Nia ataunorma keluarga wae “rn. perbiet_.do_mentranen, _ te Scanned with CamScannerF. FUNGSIKELUARGA 1. Fungst Afektit: 5, Fungsi ekonomi: G, STRESS DAN KOPING KELUARGA 2. stress a. stresjangka pendek: lavareluibee.. SMC: b. Stres jangka panjang: davorges.__.mem be Jw! Scanned with CamScannerHH. PEMERIKSAAN Fist 1. Identitas masing-masing anggota keluarga 2. Keluhan utama/ riwayat penyakit masa ini 3. Riwayat penyakit sebelumays 4. Pemeritsaan tanda-tanda vital 5. Sistem cardivaskular 6. Sistem respiras! 7. Sistem gastrointestinal 8. Sistem persyarafan 9. Sistem musculo skeletal 10. Sistem genetalia LL HARAPAN KELUARGA 1. Apa harapankeluarga terhadap masalah kesehatan vang terjadi Lenco da 2. Apa harapan keluarga terhadap petugas kesehatan keluarga: Predera. UtParga_daln Urddan Str Scanned with CamScanner