Nama :

Tanggal lahir :
Usia :
Foto setengah badan kemeja putih backgroung putih :
Nomor ho:
Paspor : ada / tidak ada
Jenis kelamin : pria / Wanita
Konsumsi alcohol : ia / tidak
Merokok : ia / tidak
Alamat :

Pendidikan
Nama sekolah Sd :
Tahun masuk sd :
Tahun lulus sd :

Nama sekolah Smp :

Tahun masuk smp :
Tahun lulus smp :

Nama sekolah Sma :

Tahun masuk sma :
Tahun lulus sma:

Nama sekolah perguruian tinggi :

Tahun masuk :
Tahun lulus :

RIWAYAT PEKERJAAN
Nama perusahaan :
Divisi :
Tahun masuk :
Tahun keluar :

SUSUNAN KELUARGA
Nama Ayah
Usia:
Pekerjaan:

Nama Ibu
Usia:
Pekerjaan:

Nama Kakak
Usia:
Pekerjaan:

Nama Adik
Usia:
Pekerjaan:
KEMAMPUAN BAHASA JEPANG
Lama belajar :
Buku belajar Bahasa :
Bab yang telah dipelajari :
Ada yg kenal di jepang : ada / tidak ada

Hobby :
Agama :
Golongan darah :
Tinggi badan:
Berat badan :
Status : menikah / belum menikah
Kelebihan :
Kekurangan :