Berikut Ini Format Biodata Lengkap Mahasiswa FKM Uncen dalam Sistem SIAKAD.

Silahkan melengkapi
biodata dibawah ini :

1. Biodata Pribadi Mahasiswa.

Nama Lengkap Sesuai Ijazah : SISILIA WORABAI

NIM :

Jenis Kelamin : Perempuan

Propinsi Tempat Lahir : Papua

Kota Tempat Lahir : Serui

Tempat Lahir : Rumah Sakit

Tanggal Lahir : 09 Juli 1980

Golongan Darah : = O =

Tinggi Badan : 156 cm

Berat Badan : 75 Kg

Kondisi Buta Warna : Ya /Tidak

Memakai Kacamata : Ya /Tidak

Kondisi Gigi Lengkap : Ya /Tidak

NIK/No KTP :

NPWP :

NISN :

Agama : Kristen

Status Nikah : Menikah

Status Rumah :

Propinsi Tempat Tinggal sesuai data KTP : Papua

Kota Tempat Tinggal sesuai data KTP : Serui

Kecamatan Tempat Tinggal sesuai data KTP : Angkaisera

Alamat Tinggal sesuai data KTP : Desa Aitiri

RT sesuai data KTP : 00

RW sesuai data KTP : 00

Dusun sesuai data KTP : Aititi

Kelurahan sesuai data KTP: Aitiri

Kode Pos sesuai data KTP :

Nomor Hp :

Email :

Tempat Tinggal apabila kuliah ofline : Kost/Asrama/Rumah Orang Tua/Wali

Tinggal Dengan Siapa :

Alat Transportasi Ke Kampus :

Sumber Biaya Kuliah Dari :

Jumlah Saudara : Perempuan Berapa? Laki" Berapa?

No. Asuransi / BPJS :

Pekerjaan :

Nama Intitusi / Kantor :

Alamat Institusi / Kantor

Hobi :

Tahu Kampus ini dari :

Pengalaman Organisasi :

2. Biodata Orang Tua Kandung/Wali.

-Data Ayah

No KTP/NIK Ayah :
Nama Ayah :

Tanggal Lahir Ayah :

Status Ayah : Hidup/Meninggal

Jika sudh almarhum meninggal tanggal :

Pendidikan Ayah :

Pendidikan Terakhir Ayah :

Pekerjaan Ayah :

- Data Ibu

No KTP/NIK Ibu :

Nama Ibu :

Tanggal Lahir Ibu :

Status Ibu : Hidup / Meninggal

Jika sudh almarhum meninggal tanggal :

Pendidikan Ibu :

Pendidikan Terakhir Ibu :

Pekerjaan Ibu :

-Data Orang Tua.

Agama Orang Tua :

Alamat Orang Tua :

Alamat Kantor Ayah Apabila Masih Bekerja :

Propinsi Orang Tua :

Kota Tempat Tinggal Orang Tua :

Kode Pos Orang Tua :

Nomor HP Orang Tua :

Email Orang Tua :

Penghasilan Orang Tua :

Jumlah Tanggungan Orang Tua dari anak yg belum menikah :

- Data Wali (Kerabat/Keluarga/Suami/Istri)

Nama Wali :

Tanggal Lahir Wali :

Status Wali : Hidup/Meningal

Jika sudh almarhum meninggal tanggal :

Alamat Wali :

Propinsi Wali :

Pilih Kota Wali :

Kode Pos Wali :

Nomor Hp Wali :

Email Wali :

Pekerjaan Wali :

Pendidikan Wali :

Pendidikan Terakhir Wali :

3. Biodata SMA/SMK/SPK

Tahun Ajaranmasuk SMA/SMK :

Tahun Ajaran Lulus SMA/SMK :

Jurusan :

Nama SMA :

Propinsi SMA :

Alamat SMA :

No Ijazah SMA :

Tanggal Ijazah SMA :

Status SMA : Negeri / Swasta

Rata - Rata Nilai Ujian Akhir :

Nilai Ujian Akhir Sekolah.

- Nilai Matematika :

- Nilai Bahasa Indonesia :

- Nilai Bahasa Inggris :

Nilai Rapor Semester Akhir.

- Nilai Matematika :

- Nilai Bahasa Indonesia :

- Nilai Bahasa Inggris :