PT.

MITRA TRANSAKSI INDONESIA (MTI)

Millennium Centennial Center 17th Floor
Jl. Jend. Sudirman No.Kav 25
Jakarta Selatan 12920

TANDA TERIMA

Nama Merchant MID TID SN EDC NO SIM KELENGKAPAN

ZYTA DELIA 71100969677 74251455 212707303321246622037332 6210002594266172
ARSSCARF 71100969205 74251449 212707303321246621999998 00150000126199690
NADA PUSPITA 71100969491 74251451 220577303321246623850858 6210009294787412

Telah diterima dengan baik

EDC : _____________ Unit

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan setuju atas syarat dan ketentuan diatas dan menyatakan bahwa
benar semua perlengkapan yang saya terima diatas berfungsi dengan baik dan bersedia menjalankan kewajiban sesuai
perjanjian kerjasama merchant.

, ............ 2022

Pihak Merchant Merchant Service

( …………………… ) ( ……………………….. )
Nama Jelas & Stempel Nama Jelas