Anda di halaman 1dari 1

PT.

MITRA TRANSAKSI INDONESIA (MTI)


Millennium Centennial Center 17th Floor
Jl. Jend. Sudirman No.Kav 25
Jakarta Selatan 12920

TANDA TERIMA

MID TID Merchant Name Address


DMALL DEPOK JL. MARGONDA RAYA NO 8, KEMIRI MUKA, KEC.
71038406047 73610630 YUBI
BEJI KOTA DEPOK (LOBBY UTAMA)
DMALL DEPOK JL. MARGONDA RAYA NO 8, KEMIRI MUKA, KEC.
71038406047 73610629 YUBI
BEJI KOTA DEPOK (LOBBY UTAMA)

Telah diterima dengan baik


EDC : _____________ Unit

SN EDC No Simcard No Samcard No Adaptor Keterangan


211717303301237021329306 621000589425503800
211717303301237021334232 621000539425503200

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan setuju atas syarat dan ketentuan diatas dan menyatakan bahwa
benar semua perlengkapan yang saya terima diatas berfungsi dengan baik dan bersedia menjalankan kewajiban sesuai
perjanjian kerjasama merchant.

, ............ 2022

Pihak Merchant Merchant Service

( …………………… ) ( ……………………….. )
Nama Jelas & Stempel Nama Jelas

Anda mungkin juga menyukai